肝循环

肝脏是人体最大的内脏器官，承担着25 %的心输出量。它具有独特的循环系统，将各种胃肠器官的毛细血管连接到肝脏的毛细血管。本文将讨论肝脏循环及其功能。

功能

肝脏的循环系统为肝脏提供营养，并允许肝脏在血液到达体循环之前处理毒素。要了解肝脏的循环系统，我们应该简要回顾一下肝脏的解剖结构。

结构

肝脏由小叶组成，小叶由中央静脉和门脉三联体组成。门户三元组包括：

• 小动脉（肝动脉的分支）
• 小静脉（门静脉的分支）
• 胆管（胆管的分支）
• 淋巴管
• 迷走神经的分支

循环

肝脏接受来自肝动脉和门静脉的双重血液供应。肝动脉是腹腔干的一个分支，为肝脏提供30%的血液。门静脉由肠系膜静脉和脾静脉组成，向肝脏供应 70% 的血液。来自门静脉的血液含有从胃肠道吸收的营养物质（例如葡萄糖、脂肪酸和氨基酸）。

首先，氧气从这两条动脉输送到肝循环。大约 50% 的需氧量由门静脉满足，50% 由肝动脉满足。肝动脉将富氧、贫氧的血液输送至肝脏，而门静脉则将营养丰富、贫氧的血液输送至肝脏。然后血液流经肝脏并为其提供氧气和营养。

最初由 Frevert U、Engelmann S、Zougbédé S、Stange J、Ng B 等人撰写。由 Viacheslav Vtyurin 转换为 SVG，他被 User:Eug. 雇用，CC BY 2.5，来自维基共享资源

图 1 – 单个肝小叶的结构。

静脉供应来自胃肠器官，包括结肠、小肠、大肠、胰腺、胃和脾。这种脱氧、营养丰富的血液通过门静脉进入肝脏，进入肝窦（低压毛细血管样血管通道），从而使营养物质在肝脏中有效转移。

然后肝脏代谢碳水化合物、脂质和蛋白质，同时清除血液中的毒素和细菌。此后，大约 50% 的水溶性营养物质从静脉血中被吸收并储存。随后，血液聚集在每个小叶的中央静脉中，并排入肝静脉、下腔静脉并返回心脏。

众所周知，门静脉将营养丰富的血液输送到肝脏。饭后，当营养吸收的需求高于其他结构时，肝脏的血液供应就会发生转移。现在输送到肝脏的血液90%来自门静脉。这被称为餐后效应。

临床相关性 -门静脉高压症

门脉高压是肝门系统的高血压，是肝硬化（一种导致肝脏疤痕的慢性肝病）的常见症状。肝脏循环是一个高容量、低压系统——尽管肝脏接收大部分心输出量，但进入和离开肝脏的血液压力分别约为 9mmHg 和 1mmHg。

阿马达尔瓦雷斯，CC BY-SA 4.0，来自维基共享资源

图 2 – 肝硬化肝脏

如果肝脏因酗酒、肝炎或不良饮食而受损，肝脏中的特殊毛细血管（称为血窦）就会变得更加纤维化。这会导致肝脏血管收缩，增加压力和阻力，从而导致门静脉高压。这种门脉高压导致血液回流到门静脉以及胃、脾和结肠的血管，导致它们扩张和弯曲。

这些扩张的血管称为静脉曲张。腹部有时可见静脉曲张，称为头状水母静脉曲张。静脉曲张很弱，不能输送大量血液，这意味着它们可能会泄漏或破裂，导致危及生命的出血。