视觉通路

视神经（CN II）是第二脑神经，负责传递视觉的特殊感觉信息。

它是由视神经泡发展而来，视神经泡是前脑的外露部分。因此，视神经可以被认为是中枢神经系统的一部分，对神经的检查可以评估颅内健康状况。

由于其与大脑独特的解剖关系，视神经被 颅脑膜包围（不像大多数其他神经那样被神经外膜、神经周围膜和神经内膜包围）。

在本文中，我们将了解视神经的解剖结构——它的走行、感觉功能和临床相关性。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1 – 视神经解剖路线概述。

解剖学课程

视神经的解剖学过程描述了从眼睛视网膜到大脑初级视觉皮层的特殊感觉信息的传输。它可分为颅外（颅腔外）和颅内成分。

颅外

视神经是由视网膜神经节细胞 的轴突汇聚而成。这些细胞依次接收来自眼睛感光细胞（视杆细胞和视锥细胞）的脉冲。

神经形成后，通过视神经管（穿过蝶骨的通道）离开骨轨道。它进入颅腔，沿着中颅窝（靠近垂体）的表面运行。

颅内（视觉通路）

在中颅窝内，每只眼睛的视神经结合形成视交叉。在交叉处，来自每个视网膜鼻部（内侧）半部的纤维穿过对侧视束，而来自颞部（外侧）半部的纤维保持在同侧：

• 左视束- 包含来自左颞（外侧）视网膜和右鼻（内侧）视网膜的纤维。
• 右视束- 包含来自右颞视网膜和左鼻视网膜的纤维。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 2 – 鼻部视网膜纤维在视交叉处交叉。

每个视束行进到其相应的大脑半球，到达外侧膝状核（LGN），这是位于丘脑的中继系统；这里的纤维突触。

LGN 的轴突通过称为视辐射的路径携带视觉信息。路径本身可以分为：

• 上视辐射——携带来自视网膜上象限（对应于下视野象限）的纤维。它穿过顶叶到达视觉皮层。

• 下视辐射——携带来自视网膜下象限（对应于上视野象限）的纤维。它通过称为迈耶斯环的路径穿过颞叶，到达视觉皮层。

一旦到达视觉皮层，大脑就会处理感官数据并做出适当的反应。

作者：Ratznium [CC-BY-SA-3.0]，来自维基共享资源

图 3 – 视神经通路。

临床相关性：垂体腺瘤

垂体腺瘤是垂体的肿瘤。在中颅窝内，垂体紧邻视交叉。因此，脑下垂体增大会影响视神经的功能。

对视交叉的压迫尤其会影响从每个视网膜的鼻半部分交叉的纤维。这会产生影响双眼周边视力的视觉缺陷，称为双颞偏盲。

通常需要手术干预。为了进入腺体，外科医生使用经蝶入路，通过蝶窦进入腺体。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 4 – 双颞偏盲，影响双眼的横向视野。