球状带

肾上腺是位于肾脏顶部的成对内分泌腺。它们由内部髓质和外部皮质组成，而外部皮质又分为三个区域。球状带是肾上腺皮质的最外层，负责分泌盐皮质激素（即醛固酮），这对于调节体液平衡很重要。有关肾上腺解剖结构的更多信息可以在这里找到。

在本文中，我们将讨论肾小球带的结构及其产生的激素的功能。

结构

肾小球带是肾上腺皮质的最外层，位于纤维性肾上腺囊的正下方。它约占皮质厚度的15%。

球状带的分泌细胞排列成椭圆形簇——它的名字来自拉丁词glomus，意思是球。这些簇被称为小梁的结缔组织带分开，这些结缔组织带从肾上腺囊向下延伸到皮质。分泌细胞的血液供应在这些小梁内流动。

Jpogi，CC0，来自维基共享资源

图 1 – 肾上腺的组织学。

功能

肾小球带的主要功能是合成盐皮质激素，在维持体内电解质和水平衡中发挥重要作用。盐皮质激素是类固醇激素，由胆固醇合成。

最重要的盐皮质激素是醛固酮，它负责控制肾小管集合管中Na +的摄取和K +的分泌。醛固酮在肾小管细胞内作用，增加Na + /K + -ATP酶和ENaC（上皮钠通道）的转录，促进Na +的重吸收和K +的排泄。

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图 2 – 显示醛固酮化学结构的图表。

以下因素会增加肾小球带内醛固酮的产生率：

• 血管紧张素-II 血浆浓度增加
• 血浆 K+ 浓度增加
• 血浆 pH 值降低（酸中毒）
• 心房牵张感受器检测到血压降低

还值得注意的是，醛固酮的分泌遵循昼夜 节律，通常在睡眠期间释放较高水平。

虽然所有上述因素对于醛固酮的产生和分泌都很重要，但最重要的因素之一是血管紧张素-II的血浆浓度。因此，醛固酮的释放是肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的重要组成部分，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统对于血压的长期调节至关重要。

有关 RAAS 的更多信息可在此处找到。

作者：OpenStax College [CC BY 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0)]，来自 Wikimedia Commons

图 3 – 显示醛固酮调节和作用示例的图表。

临床相关性 -康恩氏综合症

当患者肾小球带腺瘤（良性肿瘤）分泌过量醛固酮，导致原发性醛固酮增多症时，就会发生康恩综合征。这种情况通常是无症状的，然而，一些患者会因电解质紊乱而出现肌肉痉挛、头痛和嗜睡。最重要的是，肾脏对钠和水的重吸收增加会导致高血压，从而增加患者患中风和缺血性心脏病等疾病的风险。

康恩综合征通常通过手术切除肿瘤来治疗。在手术前，患者还可以服用螺内酯（一种醛固酮拮抗剂）来降低血压并缓解任何症状。

作者：Michael Feldman，医学博士、博士，宾夕法尼亚大学医学院 [CC BY 2.0 (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0)]，来自 Wikimedia Commons

图 4 – 肾上腺腺瘤患者的两个肾上腺切片。