心脏的传导系统

心脏传导系统是启动和协调心肌收缩的节点和专门传导细胞的集合。它包括：

• 窦房结
• 房室结
• 房室束（His 束）
• 浦肯野纤维

在本文中，我们将了解心脏传导系统的解剖结构——其结构、功能和临床相关性。

心脏传导概述

在心肌一次完全收缩期间，会发生以下一系列电事件：

• 激励信号（动作电位）由窦房 (SA) 节点产生。
• 兴奋波传遍心房，导致心房收缩。
• 到达房室 (AV)结后，信号会延迟。
• 然后它被传导到希氏束，沿着室间隔向下。
• 希斯纤维和浦肯野纤维束 沿着心室传播波脉冲，导致心室收缩。

我们现在将讨论传导系统中涉及的各个组件的解剖结构。

作者：Kalumet [CC-BY-SA-3.0]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 传导通过心脏传播的动画

心脏传导系统的组成部分

窦房结

窦房结 （SA）是专门细胞（起搏细胞）的集合，位于右心房上壁，上腔静脉进入的交界处。

这些起搏细胞可以自发地产生电脉冲。窦房结产生的兴奋波通过间隙连接传播到两个心房，导致心房收缩（心房收缩）——血液从心房流入心室。

SA 节点产生脉冲的速率受自主神经系统的影响：

• 交感神经系统——增加窦房结的放电频率，从而增加心率。
• 副交感神经系统——降低窦房结的放电频率，从而降低心率。

房室结

电脉冲穿过心房传播后，在房室结处汇聚  ——房室结位于房室间隔内，靠近冠状窦的开口。

房室结的作用是将脉冲延迟约 120 毫秒，以确保心房有足够的时间在心室收缩前将血液完全射入心室。

然后兴奋波从房室结传递到房室束。

房室束

房室束（His 束）是 AV 结特化组织的延续，用于将电脉冲从 AV 结传输到心室的浦肯野纤维。

它沿着室间隔的膜部分下降，然后分成两个主束：

• 右束支– 将冲动传导至右心室的浦肯野纤维
• 左束支– 将冲动传导至左心室的浦肯野纤维。

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图 2 – 心脏传导通路各个组成部分的概述

浦肯野纤维

浦肯野纤维（传导细胞心内膜下丛）是一个特殊细胞网络。它们富含糖原并具有广泛的间隙连接。

这些细胞位于心室壁的心内膜下表面，能够将心脏动作电位从房室束快速传输到心室的心肌。

这种快速传导允许协调心室收缩（心室收缩），并且血液分别从右心室和左心室移动到肺动脉和主动脉。

临床相关性：人工起搏器

人工起搏器是一种小型电子设备，通常用于监测和纠正心率和节律。它被插入左锁骨下方的胸部，通过静脉系统通过电线连接到心脏。

起搏器最常见的适应症是心动过缓。一旦插入，起搏器就会监测心率，只有在心率变得太慢时才会启动。起搏器还可用于治疗某些心动过速、某些类型的心脏传导阻滞和其他节律异常。

作者：Npatchett（自己的作品）[CC BY-SA 4.0]，来自 Wikimedia Commons