催乳素
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
催乳素是垂体前叶产生的激素之一。它具有多种作用，但对女性乳房发育和母乳生产尤为重要。
本文将讨论催乳素、其分泌如何调节以及相关的临床情况。
催乳素的产生
催乳素 (PRL)由垂体前叶的催乳素细胞产生。下丘脑不产生刺激性激素。
催乳素的功能
催乳素仅在女性中具有众所周知的生理功能。怀孕期间PRL逐渐增加，加上雌激素和黄体酮水平较高，导致乳房充分发育。
催乳素的主要作用如下：
- 启动肺泡细胞产生乳汁（催乳）
- 一旦建立后维持产奶量（乳汁生成）
- 肺泡和导管细胞的增殖（乳腺细胞）
催乳素主要具有催乳和泌乳作用。
图 1 – 显示哺乳期乳房结构的图表
催乳素分泌的调节
催乳素释放受到多巴胺(DA)的抑制，多巴胺在本文中称为 PRL 抑制因子(PIF)。
哺乳是对 PRL 释放最有力的刺激。乳头的刺激通过传入神经通路向上穿过脊髓发送信号。这会抑制下丘脑中的多巴胺能神经元。因此，抑制性神经递质受到抑制。这称为抑制解除。
下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素（TRH）也会刺激催乳素的释放。此外，雌激素会增加泌乳素对 TRH 的敏感性，并降低其对多巴胺抑制的敏感性。
图 2 – 显示催乳素分泌调节的图表
注意：催乳素轴在技术上不具有负反馈系统。如果没有多巴胺的抑制，催乳素将无限期地分泌。
临床相关性 -母乳喂养
哺乳通常会抑制正常的卵巢周期。它减少下丘脑神经元释放GnRH 。这会导致负责正常卵巢功能的 FSH 和 LH 释放减少。
哺乳婴儿不会无限期地停止卵巢周期，无论是否哺乳婴儿，卵巢周期最终都会恢复。如果母亲不给婴儿喂奶，排卵周期通常会在分娩后 8-10 周恢复。
临床相关性 – 高泌乳素血症
高催乳素血症是催乳素水平升高的一种状态。它可能会导致：
- 月经失调——闭经或月经过少
- 溢乳（乳汁从乳头漏出）
- 性腺功能减退症导致不孕和勃起功能障碍以及骨质疏松症
原因可以记住为 5 P：
- 生理学– 母乳喂养、压力、性交后急剧上升
- 怀孕
- 药理学，例如多巴胺拮抗剂、抗精神病药（由于多巴胺拮抗剂作用）
- 催乳素瘤（垂体中产生催乳素的肿瘤）
- 多囊卵巢综合症（PCOS）。该机制尚不清楚，但被认为是由于雌激素水平升高对催乳素产生有刺激作用
诊断基于找到根本原因，并相应地制定治疗方案。