超敏反应

超敏反应是免疫系统对通常不会触发免疫反应的抗原的过度反应。抗原可能是大多数人会忽略的东西，比如花生。或者，它可能源自身体。无论哪种情况，损害和临床症状都是由身体对物质的反应引起的，而不是由物质本身引起的。

个体对这些反应的脆弱性可能与遗传有关。对无害抗原的过度反应与T 辅助细胞膜CD 区域的变化有关，这解释了为什么像花生过敏这样的反应通常会在家庭中发生。对自身抗原的过度反应通常是由于中枢耐受性失败所致，这也可能具有遗传特征。

与许多免疫反应的情况一样，超敏反应需要免疫系统与抗原的两次单独的相互作用。抗原第一次进入体内时，会被抗原呈递细胞（例如巨噬细胞或树突状细胞）拾取。然后它被带到最近的淋巴结，在那里被呈递给初始 T 细胞。抗原与 T 细胞以及共刺激分子的交联可以导致 T 细胞的激活。随后，T 细胞分化为“引发的”Th1、Th2 或 Th17 细胞。它们对该抗原具有特异性，如果再次遇到抗原，可以刺激进一步的免疫反应。第二次会面可能会导致过敏反应。

超敏反应的类型

根据Coombs和Gell分类，过敏反应主要有四种类型。

类型1

在 1 型超敏反应中，肥大细胞活化是由 IgE 抗体的分泌诱导的。最初接触抗原会引起 Th2 细胞的启动。这些 Th2 细胞释放 IL-4 导致 B 细胞将其 IgM 抗体的产生转变为抗原特异性 IgE 抗体。 IgE 抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合，使它们对抗原敏感。

当抗原再次进入体内时，它会与与致敏细胞结合的IgE交联。这导致预制介质的释放，包括组胺、白三烯和前列腺素。这些介质刺激广泛的血管舒张、支气管收缩和血管内皮的通透性增加。

反应可分为两个阶段——即时阶段和晚期阶段。立即阶段涉及释放预先形成的介质，引起免疫反应。 8-12 小时后的后期反应，即刻释放的细胞因子会激活嗜碱性粒细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞，即使抗原不再存在。

OpenStax College 的“2228 Immune Hypersensitivity new（裁剪版）”已获得 CC BY 3.0 许可。

图 1 – 肥大细胞脱颗粒

2型

2 型超敏反应是由针对细胞表面抗原的抗体介导的。当这些抗原被呈递给 T 细胞时，免疫反应就会启动，针对抗原所附着的细胞。

与细胞结合的抗体可以激活补体系统，从而导致：

• 中性粒细胞脱颗粒
• 氧自由基的释放
• 膜攻击复合体的形成

所有上述都会导致细胞的破坏。补体激活的部分功能还可以调理靶细胞，标记其进行吞噬作用。

以这种方式破坏宿主细胞会导致组织特异性损伤。 2 型超敏反应可能是对宿主细胞（即自身免疫）或非自身细胞的反应而发生，如输血反应中发生的情况。

2 型与 3 型的区别在于抗原的位置。在 2 型中，抗原是细胞结合的，而在 3 型中，抗原是可溶的。

临床相关性 -急性输血反应

急性输血反应是指不适当的输血以及患者输入的血液与其ABO血型不匹配的情况。这会导致补体激活以及肿瘤坏死因子和其他白介素引起的广泛溶血，这可能是致命的。

OpenStax 学院 [CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)]

图 2 – ABO 血型汇总表

3型

3 型超敏反应是由循环中的抗原抗体复合物介导的，该复合物可能沉积在组织中并损伤组织。这些复合物可能会滞留在血液过滤率特别高的组织的基底膜中。例如，肾脏和滑膜关节是常见目标。

一旦停留，免疫复合物就会迅速而显着地激活补体链。这会导致血管通透性增加、中性粒细胞的吸引和脱粒以及氧自由基的释放，从而严重损害周围细胞。

4型

4 型超敏反应由抗原特异性激活的T 细胞介导。当抗原进入体内时，它被抗原呈递细胞处理并与 MHC II 一起呈递给 Th1 细胞。

如果 T 辅助细胞已经针对该特定抗原做好了准备，它将被激活。随后，它释放趋化因子来招募巨噬细胞和细胞因子（例如干扰素-γ）来激活它们。

活化的巨噬细胞释放促炎因子，导致局部肿胀、水肿、发热和发红。它们还分泌溶酶体元素和活性氧，再次导致局部组织损伤。 CD8+ T 细胞可能参与 4 型反应，其中在细胞上检测到外来抗原，例如器官排斥。这被称为细胞介导的细胞毒性，并导致巨噬细胞的募集和激活。

这种反应也被称为迟发型超敏反应，因为其特征是抗原暴露后出现时间延长。该反应比所有其他类型的反应需要更长的时间，因为将细胞募集到暴露部位所需的时间较长——大约 24 至 72 小时。

临床相关性 -接触性皮炎

接触性皮炎可能由多种无毒物质引起，例如镍、毒藤或家用清洁产品。由于 Th1 细胞运输到浸润部位的延迟，症状可能会在初次接触后几天出现。发红、发痒、肿胀和发热都很常见。

khatmando 博士 [CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]

图 3 – 显示丁丙诺啡透皮贴剂引起的接触性皮炎的图像

汇总表