慢性炎症

炎症是组织对损伤的反应。它描述了为限制组织损伤而启动的一系列过程。慢性炎症也是对损伤的反应，但比急性炎症发生的时间更长。该过程不像急性炎症那样刻板，并且与宿主免疫有重叠。

本文讨论慢性炎症是如何产生的、涉及的细胞类型和临床实例。

它怎么会出现？

慢性炎症是炎症、组织损伤和修复的结合。

有多种情况可能会出现慢性炎症：

• 如果损伤没有消退或者免疫系统无法根除病原体，慢性炎症可能会从急性炎症中“接管”。
• 它可能从头出现，例如在类风湿性关节炎等自身免疫性疾病中。这会导致免疫系统过度或不适当的激活。
• 在严重和持续的刺激下，它可能与急性炎症一起发展。这可能是由于急性炎症反复发作而发生的。

慢性炎症的标志

• 单核细胞浸润——巨噬细胞、淋巴细胞和单核细胞取代中性粒细胞。这些细胞的寿命比中性粒细胞更长，因此能够持续存在于组织中。
• 组织破坏——这可能是由于长时间接触病原体、毒素或免疫细胞激活造成的。
• 愈合——受损的组织试图通过纤维化和血管生成来愈合。

涉及的细胞

慢性炎症的微观表现比急性炎症更加多样化。它通常用存在的细胞来描述：

• 巨噬细胞存在于急性和慢性炎症中。它们对于吞噬作用、抗原呈递和细胞因子合成很重要。
• 淋巴细胞具有多种免疫功能。例如，B 细胞分化产生抗体，T 细胞具有细胞毒功能。 T 细胞还可以产生干扰素-ϒ，从而招募单核细胞并激活巨噬细胞。
• 浆细胞是分化的产生抗体的 B 淋巴细胞。它们的存在表明炎症已经存在相当长的时间了。
• 嗜酸性粒细胞常见于过敏反应和寄生虫感染。嗜酸性粒细胞趋化因子招募具有含有主要碱性蛋白的颗粒的嗜酸性粒细胞。这对寄生虫和宿主上皮细胞有毒。
• 成纤维细胞/肌成纤维细胞由巨噬细胞招募。它们产生胶原蛋白来帮助愈合和修复。

慢性炎症的形态相当非特异性。然而，每种细胞类型的比例会根据情况而变化。例如，浆细胞在类风湿性关节炎中普遍存在，而在慢性胃炎中，淋巴细胞通常更为丰富。

作者：Nephron [CC BY-SA 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)

图 1 – 显微镜显示左侧为正常前列腺组织，右侧为慢性炎症浸润的前列腺组织。

巨细胞

巨细胞是多核细胞，由多个巨噬细胞融合而成。它们是由于吞噬作用受阻而形成的，即吞噬细胞未能吞噬其目标。有几种类型，其中一些在不同条件下被识别：

• 结核病中的朗格汉斯巨细胞。
• 异物型巨细胞。
• 脂肪坏死中的图顿巨细胞。

作者：Ed Uthman，来自美国德克萨斯州休斯顿（Langhans Giant Cell由 CFCF 上传）[CC BY 2.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/2.0)]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – 显微镜显示中央的朗罕斯巨细胞

肉芽肿

肉芽肿是慢性炎症中可能形成的上皮样组织细胞（巨噬细胞）的集合。它们还可能有相关的淋巴细胞或中央坏死区域。

它们是由于持续的低度抗原刺激或超敏反应而产生的。免疫系统无法消除这种物质，随后会尝试将其与周围组织“隔离”。以肉芽肿性炎症为特征的疾病的一些例子包括结核病、麻风病和克罗恩病。

作者：Sanjay Mukhopadhyay（纽约州锡拉丘兹）[公共领域]，来自 Wikimedia Commons

图 3 – 显微镜显示淋巴结活检中发现的肉芽肿。培养物生长了鸟分枝杆菌。

慢性炎症的影响

慢性炎症可能会产生多种并发症，具体取决于部位和潜在的疾病过程。这些包括：

• 纤维化，例如慢性胆囊炎可导致胆囊壁纤维化。
• 功能受损，例如炎症性肠病。
• 萎缩，例如胃炎时胃粘膜萎缩。
• 刺激免疫反应，例如类风湿关节炎的局部和全身免疫作用。