消化吸收
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-30
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-30
消化是将摄入的食物化学分解成可吸收的分子。吸收是指营养物质、水和电解质从小肠腔进入细胞，然后进入血液。
在本文中，我们将研究碳水化合物、蛋白质和脂质的消化和吸收。
碳水化合物
消化
小肠吸收三种碳水化合物：葡萄糖、半乳糖和果糖。
淀粉的消化在口腔中开始，由唾液淀粉酶促进。大部分碳水化合物的消化发生在小肠中。主要酶是胰淀粉酶，它通过消化 α1-4 糖苷键从淀粉中产生二糖。产生的二糖（麦芽糖、麦芽三糖和 α-糊精）均被刷状缘酶转化为葡萄糖。
食物中天然存在的二糖不需要淀粉酶来分解。刷状缘酶（乳糖酶、蔗糖酶、海藻糖酶）将这些化合物水解成葡萄糖、半乳糖和果糖分子。
吸收
葡萄糖和半乳糖通过钠-葡萄糖协同转运蛋白 ( SGLT1 )的二次主动转运（与 Na +一起）穿过顶膜被吸收。葡萄糖和半乳糖都通过 GLUT2 受体穿过基底外侧膜离开细胞进入血液。果糖通过 GLUT5 促进扩散进入细胞，并通过 GLUT2 受体转运到血液中。
图 1 – 钠沿着其浓度梯度移动，将葡萄糖带入细胞。
蛋白质
消化
蛋白质消化在胃中开始，在胃蛋白酶的作用下，将蛋白质分解成氨基酸和寡肽。消化过程是在小肠中通过刷状缘和胰酶完成的。他们将寡肽分解为氨基酸、二肽和三肽。
吸收
氨基酸通过钠协同转运蛋白吸收，其机制与单糖类似。然后它们通过易化扩散穿过基底外侧膜。二肽和三肽通过单独的 H +依赖性协同转运蛋白吸收，一旦进入细胞内就会水解成氨基酸。
图 2 – 钠-氨基酸转运蛋白，与钠-葡萄糖转运蛋白几乎相同。
脂质
消化
脂质是疏水性的，因此难溶于消化道的水环境。它们的消化是由舌脂肪酶和胃脂肪酶启动的，但这只能消化摄入的脂质的 10%。
其余的脂质在小肠中被消化。在这里，胆汁通过将脂肪杯乳化成更小的块（称为胶束）来帮助消化，这些块具有更大的表面积。
胰脂肪酶、磷脂酶 A2 和胆固醇酯水解酶（参与脂质消化的 3 种主要酶）水解胶束，将其分解为脂肪酸、单甘油酯、胆固醇和溶血卵磷脂。
吸收
消化产物在顶膜处释放并扩散到肠上皮细胞中。在细胞内，产物被重新酯化，形成原始的脂质、甘油三酯、胆固醇和磷脂。然后脂质被包装在脱辅基蛋白内形成乳糜微粒。乳糜微粒太大而无法进入循环，因此它们通过乳糜管进入淋巴系统。
图 3 – 胆汁酸的作用。通过包裹脂质，胆汁增强了吸收。
吸水率
成人平均每天摄入1-2升水，但小肠的液体负荷为9至10升，其中8至9升是由胃肠道系统的分泌物添加的。
大部分水和电解质的吸收发生在小肠中，还有一些水在结肠中吸收。吸水率取决于溶质的吸收，例如（Na + 和 Cl -）。 Na +从肠腔吸收，大多数利用与葡萄糖和氨基酸的共转运以及Na + /H交换，这使得Na +离子从肠腔移动到肠上皮细胞中。 Na +通过 Na +泵 快速从肠上皮细胞中去除，允许水通过渗透作用跨细胞或旁细胞（在肠上皮细胞的紧密连接之间）流动。然后水和Na +离子可以扩散到毛细血管中。
临床相关性 -脂肪泻
脂肪泻是由于脂质的正常吸收受到干扰，导致粪便充满脂肪。造成这种情况的根本原因有很多，例如胰腺炎，它会阻止胰腺脂肪酶的正确分泌，因此脂质无法被消化。另一个原因是胆结石，它阻止胆汁进入十二指肠并再次阻止脂质的最大吸收。然而，小肠的吸收可能会受到影响，例如在炎症性肠病中。
为了区分脂肪泻的根本原因，必须对小肠和胆管树进行可视化。小肠可以通过内窥镜或放射线照相来观察，而胆管树可以通过内窥镜逆行胰胆管造影来观察。