促甲状腺激素
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
下丘脑-垂体-甲状腺轴功能
T3和T4的作用
T3和T4的作用很广泛。一些重要的功能包括：
- 代谢– 提高基础代谢率并促进分解代谢，例如脂肪分解、糖原分解、糖酵解和蛋白水解
- 神经系统——对于反应速度和心理活动很重要
- 心血管系统——增加心肌蛋白的合成，增加心输出量
- 骨骼——增加骨骼矿化
下丘脑-垂体-甲状腺轴调节
下丘脑控制
下丘脑产生促甲状腺激素释放激素（TRH）。 TRH 与垂体前叶促甲状腺细胞膜上的 TRH 受体结合，刺激促甲状腺激素 ( TSH )（也称为促甲状腺素）的产生。
TSH 进入血液并与甲状腺滤泡细胞上的受体结合，刺激甲状腺激素的产生：三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4)，也称为甲状腺素。
甲状腺激素的调节
该系统的控制是通过负反馈进行的：高水平的 T3 和 T4 分别抑制下丘脑和垂体前叶产生 TRH 和 TSH。机制如下：
- T3 存在于促甲状腺素中，或者是 T4 脱碘的结果，或者是从血流进入促甲状腺素。这种细胞内 T3 减少促甲状腺素细胞 TRH 受体的数量，从而间接抑制下游 T4/T3 合成。
- T3 还直接与促甲状腺细胞 DNA 的 TSH 启动子元件中的反应元件结合，抑制 TSH 合成。
临床相关性 -甲状腺功能异常
HPT 轴故障的常见表现是心脏相关症状。患者可能会主诉心悸。这是因为甲状腺过度活跃会导致窦性心动过速或心房颤动。
患者还可能出现急性心力衰竭。以一位因既往心肌梗塞继发代偿性心力衰竭的患者为例。在这种情况下，循环中过多的甲状腺素会给心脏带来额外的压力，导致其失代偿。
甲状腺功能不足或过度活跃的其他常见表现包括：
- 月经过多（月经过多）
- 困惑
- 体重减轻/增加
- 震颤
甲状腺功能通过称为甲状腺功能测试 (TFT) 的血液测试来测量。
甲状腺过度活跃的治疗方法是阻止甲状腺素的产生，通常使用卡比马唑药物。同样，如果患者出现眼球突出和眼部症状，皮质类固醇也有帮助。治疗症状很重要，因此可以使用β受体阻滞剂（例如普萘洛尔）来治疗心悸，这些药物可以减慢心跳速度。
甲状腺功能低下的治疗方法是用左旋甲状腺素片替代不足的甲状腺素。