心肌收缩

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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-29

作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-29

与骨骼肌一样,心肌细胞根据肌肉收缩的滑动丝理论收缩。

在本文中,我们将研究钙诱导的钙释放过程和心肌细胞的电耦合。

钙诱导的钙释放

钙可以通过两种方式从肌浆网 (SR) 释放:

  • 通过IP3
    • Gq-蛋白偶联促进Ca 2+从肌浆网中释放。这对于需要钙诱导钙释放的肌肉类型(例如心肌)尤其重要。
    • Gq 激活效应器:磷脂酶 C 酶
    • 磷脂酶 C将 PIP2(磷脂酰肌醇 4,5-二磷酸)分解为 IP3 + DAG
    • 然后IP3与 SR 上的 IP3 受体结合
    • DAG作用于多种蛋白质(例如 PKC)
    • SR 上的Ca 2+ 通道打开,Ca 2+ 被释放。
    • 然后,IP3 磷酸酶终止作用(IP3 裂解为 IP2)
  • 通过Ryanodine 受体(RyR):这些是在储存或释放 Ca 2+的细胞内细胞器上发现的Ca2+ 释放通道家族
    • 膜去极化会打开 T 管系统中的电压驱动钙通道 (VOCC),并释放钙。
    • 钙与肌浆网上的 RyR 结合。这会引起与 RyR 密切相关的Ca 2+通道的构象变化。
    • RyR 被激活并打开以从 SR 存储中释放 Ca 2+ 。这被称为“钙火花”。

释放的钙导致钙峰值。钙与肌钙蛋白 C 结合,从而激活收缩的跨桥循环机制。

图 1 – 显示钙诱导钙释放 (CICR) 过程的图表。

收缩途径

窦房结和房室结中的起搏细胞启动动作电位,该动作电位通过间隙连接在心脏周围传导。

动作电位沿着肌节之间的T 管向下传播,导致钙离子通过VOCC流入肌浆

当钙进入肌浆(通过 VOCC 和兰尼碱受体)时,它会与心肌肌钙蛋白-C 结合,从而使原肌球蛋白远离肌动蛋白结合位点,从而将其暴露并启动跨桥结合

滑动细丝收缩模型

心肌收缩是通过滑动丝收缩模型发生的,就像骨骼肌一样。一旦钙与肌钙蛋白-C结合并且原肌球蛋白发生构象变化,肌球蛋白头就可以与肌动蛋白结合。

随后,ADP 和无机磷酸盐从肌球蛋白头部释放,从而可以发生动力冲程。在这种情况下,肌球蛋白头部枢转和弯曲,拉动肌动蛋白并移动它,导致肌肉收缩。

发生这种情况后,新的 ATP 分子会与肌球蛋白头部结合,导致其与肌动蛋白分离。最后,ATP被水解成ADP和无机磷酸盐。此后,循环可以再次开始,并且可以发生进一步的收缩。

图 2 – 显示肌肉收缩的滑动丝模型的图表。

除钙

刺激消除后,细胞内钙以两种方式减少:

  • 通过SERCA(肌(内)质网钙-ATP 酶)通道进入肌浆网进行储存,以消耗 ATP 分子为代价。
  • 通过NCX(钠钙交换)通道,当膜复极化开始时,该通道排出钙离子并接纳钠离子。

钙不再与肌钙蛋白 C 结合,肌动蛋白结合位点被覆盖,从而结束收缩并放松肌肉。

临床相关性 -肌钙蛋白测定

肌钙蛋白的某些亚型可用作心肌损伤的非常特异且敏感的标记物,特别是肌钙蛋白 I 和 T。通常在血液中测量它们,以区分不稳定型心绞痛和心肌梗塞,因为它们可能表现出类似的症状。

患有心肌梗塞的患者的心肌肌钙蛋白水平通常会大幅升高。在不稳定型心绞痛中不会出现肌钙蛋白水平升高的情况。根据心肌梗塞的发作情况,肌钙蛋白水平在受伤后几小时内达到峰值,并可在事件发生后两周内保持较高水平。

然而,值得注意的是,肌钙蛋白释放并不是心肌梗塞所特有的,仅表明心肌损伤。因此,在心力衰竭、心包炎和淀粉样变性等疾病中,它们也可能升高。除此之外,脓毒症或肾功能衰竭等非心脏疾病也会导致肌钙蛋白升高。