心动周期

休息时，心脏每分钟向身体泵送约 5 升血液，但在运动时血液会大量增加。为了有效地实现这种高输出量，心脏在每次心跳时都会通过精心控制的序列进行工作——这个事件序列被称为心动周期。

内心的压力

上表显示了心动周期期间整个心脏的压力范围。了解这些值可以帮助我们了解周期不同阶段之间的进展。例如，肺动脉的收缩压为25mmHg，因此右心室必须匹配这个力才能成功射出血液。

心脏周期

心动周期可分为四个阶段：

• 充盈期——心室在舒张期和心房收缩期充盈。
• 等容收缩——心室收缩，但当心脏瓣膜关闭时，体积保持恒定。这会导致压力积聚，准备将血液推入主动脉/肺干。
• 流出阶段——随着瓣膜打开，心室继续收缩，将血液推入主动脉和肺干。这也称为收缩期。
• 等容放松——心室放松，准备在下一个充盈阶段重新充满血液。

本文将更详细地讨论每个阶段；描述心动周期中压力的变化和心脏瓣膜的活动。

您可以在此处阅读有关心脏瓣膜解剖结构的更多信息。

填充阶段

心室充满血液分为两个阶段：舒张期（心脏舒张）和心房收缩期（心房收缩）。

在舒张期，心房和心室都放松。血液从腔静脉和肺静脉分别流入右心房和左心房，然后直接流入心室。心室充满血液的速度逐渐降低，直到心室压力等于静脉压力。

在舒张末期，心房收缩，将少量额外的血液喷射到心室中。这会增加心室的压力，使其高于心房的压力，导致房室瓣（二尖瓣/三尖瓣）关闭。

等容收缩

当收缩开始时，两组瓣膜都关闭，这意味着没有血液可以从心室逸出。因此，收缩期开始时心室内的压力增加，准备将血液喷射到主动脉和肺干中。等容收缩阶段持续约 50 毫秒，同时压力逐渐增大。

流出阶段

一旦心室压力超过主动脉/肺干压力，流出瓣膜（主动脉/肺动脉）就会打开，血液从心脏泵入大动脉。

在收缩末期，大约 330 毫秒后，心室开始松弛，与主动脉相比，心室压力降低。压力的降低导致阀门关闭。除此之外，血液开始通过流出瓣膜向后流动，这也有助于瓣膜的关闭。

等容放松

在流出阶段结束时，两组阀门再次关闭。心室开始松弛，心室压力降低，房室瓣打开。然后心室开始充满血液，循环再次开始。

作者：OpenStax College [CC BY 3.0]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 心动周期内的压力变化和重要事件；显示单个周期。

临床相关性 -心脏听诊

本文描述的精心协调的事件顺序意味着健康心脏中的血液流动顺畅，因此听诊时听不到声音。当听心脏时，可以听到两种声音，有时被描述为“lub”和“dub”。这些声音是由心动周期中瓣膜关闭引起的：

• S 1 （“lub”）：发生在充盈期结束时，房室瓣突然关闭
• S 2 （“dub”）：发生在流出阶段结束时，流出阀突然关闭

心脏瓣膜受损会导致瓣膜变窄（狭窄）或渗漏（反流）。这些情况中的任何一种都会导致血流湍流，听诊心脏时会听到嗡嗡声。这些声音被称为心脏杂音。

西奥多·迪米特里乌，CC BY-SA 3.0，来自维基共享资源

图 2 – 显示心脏瓣膜听诊部位的图

额外的心音

在临床实践中，偶尔会听到额外的心音；这些被称为S 3 和S 4 ，可以在以下情况下听到：

• S 3：有时可以在舒张早期听到此声音（在 S 2之后）。这在年轻人或运动员中是正常的；然而，它通常表明老年患者患有充血性心力衰竭。它是由左心房流向左心室的血液减速引起的。
• S 4：有时可以在心房收缩期间（舒张末期，S 1之前）听到此声音，并且与心室顺应性降低（“僵硬”心室）或左心室肥大有关。