脾的功能

脾脏是一个拳头大小的器官，位于腹部左上象限（LUQ），受到下胸廓的保护。

它是多功能的，为了适应这一点，它是一个柔软的、血管化的器官，带有纤维弹性囊。然而，它不是身体的重要器官之一。脾脏包含两种具有不同功能的组织：白髓和红髓。

本文将讨论脾脏内各组织的功能以及相关的临床情况。

白浆

白髓包含与淋巴相关的结节，称为马尔皮基小体，其中含有

• 动脉周围淋巴鞘富含 T 淋巴细胞和巨噬细胞。
• 边缘区，富含巨噬细胞
• 淋巴滤泡，富含幼稚 B 淋巴细胞

正因为如此，脾白髓对于感染的正常免疫反应具有非常重要的作用。抗原呈递细胞可能会进入白髓，从而激活储存在那里的T 淋巴细胞。这些反过来又激活滤泡中的 B 淋巴细胞，将其转化为浆细胞，然后最初产生 IgM 抗体，最终产生 IgG 抗体。

病原体也可能直接进入毛囊。B 淋巴细胞检测到这一情况，然后将抗原呈递给 T 淋巴细胞。这会导致一种称为共刺激的过程，其中两种细胞类型相互激活，因此 B 淋巴细胞能够变成浆细胞并产生针对病原体的抗体。

白髓对于身体如何处理包膜细菌（例如脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌）也很重要。封装的细菌往往具有非常光滑的带负电荷的表面，因此降低了吞噬细胞附着和吞噬细菌的能力。白髓中的 B 淋巴细胞有助于调理这些细菌。

红浆

红髓约占脾实质的 80%。它通过边缘区域与白色果肉分离。红髓主要由富含巨噬细胞的索状组织和静脉窦组成。

红髓的功能包括：

• 去除陈旧、受损和死亡的红细胞以及抗原和微生物——静脉窦的内皮衬里有间隙，允许正常细胞通过，异常细胞保留在脐带中并被巨噬细胞吞噬
• 巨噬细胞对调理细菌的吞噬作用
• 血小板的隔离。
• 在血容量不足的情况下储存红细胞，然后在受伤导致失血后释放这些红细胞
• 产前一直是造血的，直到妊娠第五个月左右，骨髓成为造血的主要部位。

作者：CNX OpenStax [CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0)]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 显示脾脏位置及其结构的示意图

临床相关性 -脾肿大

脾肿大是指脾脏肿大，可能由感染、门脉高压、粒细胞 白血病（淋巴细胞和白细胞增多）、溶血性贫血和粒细胞性贫血等引起。通常在胃肠道检查中通常摸不到脾脏，但在本例中却可以触及。 。

为了评估脾脏的大小，应从右髂窝 (RIF) 到 LUQ 斜向触诊患者的腹部，因为它倾向于向 RIF 方向扩大。应治疗脾肿大的根本原因，在某些情况下，可能建议进行脾切除术（切除脾脏）。

海勒霍夫。标签作者：Mikael Häggström，CC BY-SA 3.0，来自维基共享资源

图 2 – CT 扫描显示脾肿大

临床相关性 – 无脾

无脾症是指脾脏缺乏功能。它可以是先天性的或后天性的（由于脾切除术）。患者的免疫功能低下，因此感染肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌等有荚膜细菌的风险更高。

为了降低这种风险，这些患者需要终身预防性使用抗生素；对上述生物进行免疫接种并每年接种流感疫苗。他们应该在出现感染迹象的第一时间寻求专家的建议。

这些患者还携带无脾卡/吊坠/手链，以提醒医疗保健专业人员他们的病情。