网状带

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作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05

作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05

肾上腺是位于肾脏顶部的成对内分泌腺。它们由内部髓质和外部皮质组成,而外部皮质又分为三个区域。网状带是肾上腺皮质的最内层。它负责雄激素的产生和分泌。

本文将讨论网状带的结构、功能和临床相关性。

结构

网状带是肾上腺皮质的最内层,位于肾上腺髓质上方。它由排列成不规则网状图案的圆柱形上皮细胞组成。

与束状带相比,细胞含有更少的液泡,并且看起来更不规则且尺寸更小。

图 1 – 肾上腺的组织学。

功能

网状带是雄激素前体的生物合成场所,例如来自胆固醇的脱氢表雄酮(DHEA)和雄烯二酮。这些雄激素被释放到血液中并输送到性腺,在那里转化为睾酮雌激素

这些在很大程度上负责 青春期 特征的正常发育 有关青春期肾上腺雄激素影响的更多信息,请参见此处

绝经后妇女中,肾上腺雄激素转化为雌激素是雌激素合成的唯一来源,因此是重要的来源。

肾上腺雄激素的调节

肾上腺雄激素受垂体前叶分泌的 ACTH(促肾上腺皮质激素)调节,垂体前叶受下丘脑释放的 CRH(促肾上腺皮质激素释放激素)刺激

然而,肾上腺雄激素及其强效代谢物(如睾酮)不会对 ACTH 或 CRH 产生负反馈。因此,当促肾上腺皮质激素急剧增加时,就会导致雄激素产生过量,而无法调节。

临床相关性 -先天性肾上腺增生症

先天性肾上腺增生 (CAH) 可由几种常染色体隐性遗传疾病之一引起。通常,介导从胆固醇产生盐皮质激素或糖皮质激素的必要步骤之一的酶存在突变。这导致盐皮质激素和糖皮质激素缺乏,以及睾酮及其衍生物过量。

临床特征可包括:

  • 女婴男性化
  • 新生儿失盐危机
  • 低血压
  • 低血糖
  • 低钠血症

它可能在以后的生活中表现为较温和的形式,但是,在严重的情况下,需要紧急确认。出生时患有 CAH 的婴儿会表现出高水平的睾酮、雄烯二酮和 ACTH。

治疗需要补充缺失的糖皮质激素和盐皮质激素,以及抑制 ACTH。这使得雄激素水平正常化。最后,长期随访是必要的,最终需要遗传咨询,因为这些病症是遗传性的。