排尿期
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-30
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-30
排尿是尿液从膀胱排出的过程。这也称为排尿的排尿阶段。
大多数时候，膀胱（逼尿肌）用于储存尿液。当它充满时，折叠的膀胱壁（褶皱）扩张，膀胱内保持恒定的压力（膀胱内压力）。这称为应力松弛现象。 随着中枢神经系统的发育，自主控制排尿的能力从 2 岁开始逐渐发展。
排尿（排尿）
排尿也称为膀胱控制的排尿阶段，通常是一个短暂的事件。膀胱充盈时的尿流量为：
- 男性20-25 毫升/秒
- 女性25-30ml/s
虽然膀胱容量大约为 300-550 毫升，但膀胱壁中的传入神经会在膀胱充盈量约为400 毫升时发出需要排空膀胱的信号。
排尿期
排尿是在副交感神经的控制下进行的。膀胱传入信号通过脊髓上升，然后投射到脑桥排尿中枢和大脑。当自愿决定排尿时，脑桥排尿中枢的神经元会放电以兴奋骶神经节前神经元。
随后副交感神经刺激盆腔神经（神经根 S2-4），导致乙酰胆碱 (ACh)释放，乙酰胆碱 (ACh) 作用于逼尿肌上的毒蕈碱 ACh 受体（M 3受体），导致逼尿肌收缩并增加囊泡内的胆碱能。压力。脑桥排尿中枢也抑制 onuf 核，从而减少对尿道内括约肌的交感刺激，导致松弛。
最后，有意识地减少大脑皮层尿道外括约肌的自主收缩，使尿道扩张和排尿。
对于女性来说，排尿是靠重力来辅助的，而对于男性来说，沿着阴茎长度的球海绵体肌收缩有助于排出所有尿液。
临床相关性 -尿潴留
尿潴留是指无法排空膀胱，即无法排尿。它可能是由多种情况引起的，例如：
- 良性前列腺增生（BPH） ——这是尿失禁的最常见原因。前列腺肥大的原因
- 神经功能障碍
- 感染 ——例如尿路感染
- 便秘
- 药物——抗胆碱能药、抗抑郁药和阿片类药物等药物可能会导致失禁。
尿失禁患者通常会出现以下症状：
- 间歇流量
- 应变
- 膀胱里急后重（排尿后膀胱未完全排空的感觉）
- 犹豫（试图排尿和尿流开始之间的延迟）
并发症包括：
- 尿失禁
- 夜尿症（夜间需要排尿）
- 肾积水——膀胱内的高压会将尿液推回输尿管进入肾脏。这会导致肾盂扩张
- 肾功能衰竭
- 败血症
- 膀胱破裂——膀胱滞留可能导致无尿（无法排尿）。这可能会导致膀胱拉伸并可能撕裂
在急性情况下，治疗包括导尿 术、前列腺支架置入术或耻骨上膀胱造口术。
长期治疗取决于病因。 BPH 可以通过诸如α 阻滞剂（例如坦索罗辛）或5-α-还原酶抑制剂（例如非那雄胺）等药物进行药理学控制。或者，如果有需要，也可以通过前列腺切除术或经尿道前列腺切除术进行手术治疗。