垂体后叶内分泌功能
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
垂体是大脑中发现的一种小型内分泌器官。它由两个叶组成——垂体前叶和垂体后叶。这些叶在胚胎学和组织学上是不同的,并且有效地充当两个独立的内分泌腺。
本文将重点介绍垂体后叶——它的结构、功能和激素。
荷尔蒙释放
有两种垂体后叶激素,即催产素和抗利尿激素(ADH),由脑室周围核和视上核释放。
这些肽激素源自下丘脑神经元产生的前体分子。前体分子沿着下丘脑神经元的轴突运输到垂体后叶。
前体分子的裂解发生在沿着轴突的运输过程中,并储存在被称为鲱鱼体的轴突末端肿胀中。
在适当的刺激下,神经分泌神经元产生动作电位,导致激素从神经末梢释放到丰富的血管丛中。
催产素
怀孕期间,母体催产素血浆水平逐渐增加,雌激素在此期间增加了子宫肌层和蜕膜中存在的催产素受体的数量。
催产素释放的主要刺激发生在子宫颈扩张时,这种效应被称为弗格森反射。催产素是分娩过程中子宫肌层收缩的重要刺激剂,子宫收缩对催产素的释放形成正反馈循环,以帮助维持分娩。
婴儿吮吸乳房也会引发催产素的释放。来自乳头的传入输入触发催产素的产生并从垂体后叶释放到血液中。
然后,催产素到达乳房的肌上皮细胞,引起收缩,从而产生乳汁。这被称为喷乳反射或泌乳反射。
抗利尿激素
ADH(也称为精氨酸加压素,AVP)是一种神经肽激素,作用于肾脏集合管以增加水的重吸收。控制ADH释放的因素有很多,但最重要的因素是血浆渗透压和容量状态的变化。
下丘脑中的渗透压感受器通过检测和响应血浆渗透压的变化来调节 ADH 的释放:
- 如果渗透压增加,即血浆容量下降后,就会刺激渗透压感受器细胞收缩。这会从下丘脑向垂体后叶发送传入信号,以增加 ADH 的释放。
- 如果渗透压降低,即随着总体体积的增加,渗透压感受器将会扩张。这会向垂体后叶发送传入信号,以减少 ADH 的释放。
汇总表
激素 | 刺激 | 目标组织 | 回复 |
催产素 |
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抗利尿激素 |
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临床相关性 -抗利尿激素分泌不当综合征 (SIADH)
SIADH的特点是ADH分泌过多。
这种过度分泌可能来自垂体后叶或其他来源,例如小细胞肺癌。 ADH 的持续产生与血清渗透压无关,导致血清钠水平异常低、尿渗透压高和尿钠水平高。 SIADH 的病因多种多样,包括脑损伤、恶性肿瘤、药物、感染和甲状腺功能减退症。
治疗包括确定根本原因和液体限制。
临床相关性 – 尿崩症
尿崩症的特征是排出大量稀释尿液。在某些情况下,24 小时内可产生多达 20 升尿液,导致快速脱水并可能导致死亡。
神经源性尿崩症的发生是由于中枢神经系统内 ADH 的产生/释放受损而导致循环水平降低。神经源性尿崩症的原因包括:
- 加压素基因突变
- 恶性肿瘤:垂体腺瘤、颅咽管瘤/转移瘤
- 创伤
- 感染:脑膜炎
- 血管:希恩综合征
- 结节病(垂体中形成肉芽肿)
- 血色素沉着症(下丘脑和垂体中铁的沉积)
神经源性尿崩症可以用替代疗法治疗,例如去氨加压素。
当 ADH 无法与其肾脏中的受体结合时,就会发生肾性尿崩症。肾性尿崩症的原因包括:
- ADH 受体基因或水通道蛋白 2 基因突变
- 代谢:高钙血症、高血糖、低钾血症
- 药品
- 慢性肾病
- 淀粉样变性