性交
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-02
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-02
性交和受孕是人类怀孕的初始阶段。导致精子沉积在阴道子宫颈水平的性交称为 性交。
为了发生性交，人类需要性唤起。性唤起之后是一系列阶段。这些阶段是：
- 兴奋阶段
- 平台期
- 性高潮阶段
- 解决阶段。
在本文中，我们将了解性交的各个阶段和一些临床状况。
男性性反应
为了性交而发生的变化涉及两性的生殖器和全身的改变。男性性刺激的第一部分导致勃起。
勃起可能是由于心因性或体因性刺激而产生。心因性刺激会通过图像等感觉线索通过边缘系统刺激阴茎的传出神经。体源性刺激会引起相同的刺激，但通过触摸阴茎等感觉。
图 1 – 显示男性勃起和维持勃起的血管充血情况的图表
男性的平台 期会导致阴茎勃起增加、睾丸尺寸增大以及心率和血压升高。
平台期之后是性高潮期。性高潮阶段有两个部分：射精和射精。射精是指多个结构收缩以混合射精内容的地方。射精是指由于肌肉收缩，精液从前列腺尿道排出。
性反应周期的最后部分是消退阶段，对于男性来说，这分为两个阶段。第一阶段导致阴茎从完全勃起减小到比未刺激尺寸大 50%，第二阶段较长，导致阴茎减小到正常未刺激尺寸。
男性性功能的阶段：
| 男性 | 神经系统受到刺激 | 结果 | |
| 性交 | |||
| 兴奋阶段 | 骶副交感神经元 |
海绵体小动脉血管舒张，增加阴茎血流量
阴茎充盈（潜伏期） 阴茎勃起（勃起） |
|
| 平台期 | 骶棘反射 |
坐骨海绵体肌收缩
静脉充血和动脉血流减少 睾丸变得完全充盈并升高 刺激附属腺体的分泌，占射精量的 5% 润滑远端尿道并中和尿道中的酸性尿液 |
|
| 性高潮阶段 | 排放 | 胸腰交感神经反射 |
输精管、壶腹部、精囊和前列腺平滑肌的收缩
尿道内外括约肌收缩 精液聚集在尿道球部 |
| 射精 | 具有皮质控制的脊髓反射（L1、L2 交感神经） |
腺体和导管收缩
尿道括约肌收缩 内尿道的充盈刺激阴部神经，使生殖器官、坐骨海绵体肌和球海绵体肌收缩，从而导致精液排出 |
|
| 解决阶段 | 胸腰交感神经传导通路 |
海绵体小动脉平滑肌的收缩
静脉回流增加导致消肿无力，从而导致不应期 |
|
表 1 – 男性性交阶段总结
女性性反应
男性和女性控制性交四个部分的自主神经系统是相同的，但生殖器官的反应不同。
在女性中， 兴奋阶段 会导致解剖学变化，增加骨盆水平阴道直径的周长，并润滑阴道以利于阴茎进入。
兴奋期之后， 平台期 导致小阴唇外观变红，呼吸频率、心率和血压增加。
在女性中， 性高潮阶段不包括射精和射精。性高潮包括阴道下三分之一的收缩，并且可以延伸到整个阴道和子宫。解决的最后阶段包括一些变化，这些变化导致结构恢复到正常的未刺激状态。
女性性功能的阶段：
| 女性 | 神经系统受到刺激 | 结果 |
| 性交 | ||
| 兴奋阶段 | 骶副交感神经元 |
血管充血
阴道润滑 阴蒂充血 子宫升高 肌张力、心率和血压增加 阴道内部三分之二延长并扩张 |
| 平台期 | 骶棘反射 |
肌张力、心率和血压进一步增加
小阴唇颜色加深 阴蒂缩回罩下 前庭大腺分泌润滑前庭以进入阴茎 子宫完全升高，阴道下三分之一形成有机平台 |
| 性高潮 | 具有皮质控制的脊髓反射（L1、L2 交感神经） |
高潮平台有节奏地收缩3-15次
子宫收缩、肛门括约肌收缩 |
| 解决阶段 | 胸腰交感神经传导通路 |
阴蒂下降，肿胀消退
阴唇恢复未激起的颜色和大小 子宫下降到未激起的位置 阴道缩短并变窄，恢复到未性唤起的状态 没有不应期，因此可以多次高潮 |
表 2 – 女性性交阶段总结
男性与女性的性反应
男性和女性的生理性反应有几个差异：
- 女性不会发生遗精和射精
- 女性能够经历多次性高潮，并且性高潮的持续时间可能比男性更长
- 女性可以达到平台期并维持它，然后返回到没有性高潮的未刺激状态
临床相关性 -衰老和性反应
随着年龄的增长，女性会发生一些变化：
- 血管充血反应减少，导致阴道润滑减少
- 阴道和尿道组织失去弹性
- 阴道的长度和宽度减小，从而降低了性唤起时阴道内部的扩张能力
- 性高潮收缩的次数常常减少
- 更快速的解决
临床相关性 – 性功能障碍
性功能障碍可能是由欲望或性唤起的变化引起的。最常见的性功能障碍是性欲问题。以下是由性欲异常引起的几种性功能障碍：
- 性欲减退——对性很少或没有兴趣
- 厌恶——对性的厌恶或恐惧
- 多动症
- 色情狂
- 克鲁弗布奇综合征
阳痿
对于男性来说，性唤起问题称为阳痿。心理问题、海绵体纤维组织撕裂、血管异常（动脉粥样硬化和糖尿病）以及某些药物导致脊髓反射下降抑制，可导致阳痿。伟哥（西地那非）可用于男性，通过抑制 cGMP 分解发挥作用，并导致一氧化氮作用增加，从而产生勃起。
精子异常可能是性功能障碍的另一个原因，这可能是精液中精子含量低（少精症）或精子形态缺陷。
阴道痉挛
阴道痉挛是一种可能影响有阴道的人的疾病。它被描述为“阴道肌肉组织的不自主收缩，通常会导致插入失败”。这可能是个人生活中许多社会心理因素造成的，包括压力、以前的虐待或药物滥用。