吞噬细胞
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
单核细胞和巨噬细胞
单核细胞
单核细胞是血液中发现的一种吞噬细胞。它们在身体周围循环，当组织感染或发炎时，它们可能会离开血液并进入组织。在组织中，它们分化为巨噬细胞，形成正常组织中吞噬细胞的主要常驻群体。
它们具有吞噬能力，但由于大多数感染发生在组织中，因此单核细胞的分化能力尤为关键。如果存在一组特定的信号，单核细胞也有可能分化为组织中的树突细胞。
单核细胞是最大的吞噬细胞类型，在显微镜下观察时具有芸豆形状的 细胞核。
图 1 – 电子显微照片显示被红细胞包围的单核细胞。
巨噬细胞
巨噬细胞源自单核细胞，存在于组织中。它们作为第一防御机制在细胞碎片、微生物和任何其他外来物质的吞噬作用中发挥着重要作用。
它们还通过向 T 细胞呈递抗原并分泌因子来诱导炎症和招募其他细胞，从而帮助启动适应性免疫反应。
巨噬细胞根据其位置的不同可能有不同的名称：小胶质细胞存在于中枢神经系统中，库普弗细胞存在于肝脏中。
图 2 – 显示库普弗细胞在肝脏内位置的图表。
树突状细胞
树突细胞的主要功能是作为先天免疫系统和适应性免疫系统之间的纽带。作为未成熟的树突状细胞，它们在血流中移动，在组织中迁移，并通过巨胞饮作用不断对它们发现的病原体进行采样。
吞噬作用后，细胞变得成熟并迁移到外周淋巴器官，例如淋巴结、脾脏或肠道相关淋巴组织，将抗原呈递给T 细胞。然后激活 T 细胞以启动适应性免疫反应。
树突状细胞可以通过其表面存在的多个细胞质突出物来识别，这使它们具有较大的表面积与体积比，有助于与多个细胞紧密接触。这些过程看起来与神经元的树突相似，树突细胞因此得名。
图 3 – 位于角膜上皮的树突状细胞（染成绿色）。
粒细胞
粒细胞是一组细胞质中有致密颗粒的吞噬细胞，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
其中，中性粒细胞具有最强的吞噬活性，并且是最丰富的白细胞。它们可以通过其颗粒状细胞质和分叶状细胞核（通常为 2-5 个小叶）来识别，并且由骨髓内发现的骨髓干细胞形成。
它们通常存在于血液中，但在感染的急性期，它们是最先到达感染部位的炎症细胞之一。由于细胞质颗粒充满抗菌肽、酶和活性氧等有毒物质，中性粒细胞特别擅长杀死细胞内病原体。
它们是寿命较短的细胞，通常会在吞噬作用和使用其颗粒后死亡——死亡或死亡的中性粒细胞是感染脓液的主要部分。中性粒细胞对于通过释放细胞因子和其他炎症因子诱导炎症和招募炎症细胞也很重要。
图 4 – 电子显微照片显示血涂片上的中性粒细胞。
临床相关性 -中性粒细胞减少症
中性粒细胞减少症是中性粒细胞计数低，通常定义为低于 1.5 x 10 9 /L。它使患者面临很高的感染风险，因为他们是先天免疫的关键组成部分。如果患者出现中性粒细胞减少且身体不适，则需要紧急使用广谱抗生素，因为存在发展为感染性休克的风险。
中性粒细胞减少症的原因多种多样：
- 急性中性粒细胞减少症（持续不到 2 周）- 病毒感染（HIV、CMV、EBV、流感）、近期化疗
- 慢性中性粒细胞减少症 – 自身免疫性疾病 (SLE)、维生素 B12/叶酸缺乏、血液系统恶性肿瘤、药物或种族（某些加勒比非洲裔或中东血统的人为良性）
如果患者没有不适或发热，请考虑种族并回顾用药史。要求进行血涂片可以识别感染、自身免疫性疾病或淋巴增殖性疾病。其他可能有用的研究包括病毒血清学和自身抗体。
如果唯一的异常是孤立的中性粒细胞减少症，则血液恶性肿瘤是一个相对不寻常的解释。如果怀疑患有严重疾病、进展或出现其他血细胞异常，则应转诊患者。
图 5 – 中性粒细胞减少症患者的血涂片仅显示一个中性粒细胞。