皮肤循环
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-28
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-04-28
皮肤循环涉及向皮肤供应血液。皮肤的新陈代谢不太活跃，因此能量需求相对较少。正因为如此，它的血液供应与其他组织不同。皮肤中的一些循环血量将流经动 静脉吻合（AVA） 而不是毛细血管。 AVA 在温度调节中发挥作用。
在本文中，我们将考虑皮肤循环的各种适应。
动静脉吻合术 (AVA)
AVA 是小动脉（较小的动脉）和小静脉（较小的静脉）之间的低电阻连接。它们将血液绕过毛细血管直接分流到皮肤的静脉丛。由于 AVA 中的血液不通过毛细血管，因此它们不参与血液和组织之间的营养物、氧气或代谢物运输。
顶端皮肤是皮肤的表层部分，含有许多 AVA，因此有助于控制身体的核心温度。
温度调节
皮肤是人体主要的散热表面。流向皮肤的血流量决定了热量损失的程度，从而决定了核心体温。交感神经系统影响AVA 的血流。 休息时，交感神经系统占主导地位并收缩AVA。
下丘脑的体温调节中心检测核心温度的变化。体温调节中枢通过改变皮肤血管交感神经流出的水平来调节身体的温度。
在高核心温度下：
- 交感神经支配减少，AVA 的血管舒缩张力降低。
- 更多的血液流经 AVA 并到达浅静脉丛（靠近皮肤表面）。这会增加热量损失并降低核心温度。
在较低的核心温度下：
- 交感神经支配增加，AVA 的血管舒缩张力增加。
- 流向顶端皮肤（鼻子、嘴唇、耳朵、手和脚）的血液较少。这减少了热量损失并增加了核心温度。
图 1 – 顶端皮肤真皮-表皮交界处附近的动静脉吻合（圆圈）
临床相关性 -中暑
中暑是一种危及生命的疾病，其特征是核心体温高于 40°C。它是由于皮肤的体温调节系统故障而发生的，并且可能由脱水等多种因素引起。
正常情况下，身体会从新陈代谢和环境中产生热量，并且必须将这些热量散发出去以维持正常的核心温度。这是通过皮肤血管舒张和血流量增加而发生的，导致汗液蒸发。如果身体脱水，这种机制就会不堪重负，导致身体的核心温度升高。
脱水会损害心血管对热的反应，导致心输出量增加不足。结果，发生汗液分泌（出汗减少），身体核心温度升高。这会导致疲劳、意识下降和谵妄等症状。
管理包括立即冷却以及更换液体和电解质。未经治疗的中暑可能会导致其他全身反应，例如心律失常和肝功能衰竭。