胎儿循环

我们知道胎儿的生理机能与我们在婴儿出生后看到的生理机能有很大不同。其中之一就是胎儿心脏和胎儿循环。在子宫内，胎儿不需要依靠肺部获取氧气。因此，系统进行了许多调整来进行补偿。

在本文中，我们将研究这些差异以及它们在围产期如何变化。

胎儿循环

与成人比较

成人心脏由4 个腔室组成，每个腔室都有流入和流出。其目的是从体内取出脱氧的血液，将其输送到肺部进行氧合，然后将这种含氧的血液输送到组织。

有关这方面的更多信息，您可以查看心脏的生理学和解剖学。

胎儿被羊水包围，将利用胎盘作为氧气和营养的来源。当肺部发育时，它们没有功能并且不提供氧合。发育中的组织，特别是大脑，也需要很高的能量。

因此，胎儿循环必须引导血液远离无功能的器官，并确保生长的组织获得氧气需求。

胎儿心脏结构

由于这些差异，胎儿心脏有许多不同的结构来引导血流：

• 脐静脉将 含氧 血液从胎盘输送到胎儿，提供氧气和营养。
• 脐动脉用于将脱氧血液从胎儿组织输送回胎盘进行再氧合。
• 静脉导管 允许来自胎盘的血液绕过相对不活跃的肝脏。
• 动脉导管是原始肺动脉与主动脉的融合，因此允许血液从右心室直接进入主动脉并绕过不活跃的肺部。
• 卵圆孔 在右心房和左心房之间形成分流，因此来自胎盘的含氧血液可以流向左心房。这使得含氧血液穿过左心室并进入升主动脉，为大脑供氧。

艾米·海夫纳制作 2021

图 1 – 胎儿心脏结构和胎儿分流示意图

子宫内的氧合

胎儿胎盘循环中的最高氧分压约为4kPa。相比之下，成人的压力为 13kPa。然而，胎儿可以通过使用上述分流，并在相对红细胞增多症和胎儿血红蛋白特性的帮助下，维持向组织输送足够的氧气。

胎儿血红蛋白有何不同？

胎儿血红蛋白具有与成人血红蛋白不同的四级结构。成人血红蛋白 (HbA)由2 个 α 亚基和2 个 β 亚基组成。然而，胎儿血红蛋白含有不同的亚基，即2个α亚基和2个γ亚基。

蛋白质三维结构的这种变化意味着胎儿血红蛋白可以更容易地与母体循环中的氧气结合。这使得组织有足够的氧合。

Leticia，来自维基百科，2010 年。通过知识共享访问

图 2 – 显示肌红蛋白、HbF 和 HbA 相对特性的氧解离曲线

胎儿心脏到新生儿心脏

胎儿心脏从出生起就发生变化，使新生儿能够通过新张开的肺部有效地给自己供氧。这通过一系列步骤发生：

1. 第一次呼吸导致氧分压升高
2. 氧分压增加导致肺血管舒张
3. 肺血管舒张导致右心压力下降。
4. 同时，胎盘循环停止，导致左心压力升高。
5. 这些因素结合起来导致卵圆孔关闭。
6. 肺循环和体循环分开，右心室的全部输出通过肺循环。
7. 该序列的最后一步是关闭动脉导管，发生在出生后 2 至 3 天。
8. 胎儿循环结构的残余部分称为卵圆窝（卵圆孔）、动脉韧带（动脉导管）和静脉韧带（静脉导管）。