生长激素

生长激素，也称为生长激素，是垂体前叶产生的激素之一。它具有许多对人类正常生长和发育至关重要的功能。

本文将讨论生长激素的功能、其轴的调节以及与其功能障碍相关的临床情况。

生长激素功能

GH 通过与细胞结合对组织产生直接代谢作用，并通过刺激肝脏细胞产生胰岛素样生长因子（IGF 或生长调节素）产生间接作用。主要的IGF是IGF-1。

生长激素直接或间接影响身体的几乎所有组织，尤其是骨骼肌和软骨细胞（软骨细胞）。

GH 和 IGF-1 之间相互作用产生的总体效应对于以下方面很重要：

• 骨骼生长
• 肌肉力量
• 骨密度
• 心脏功能

直接影响

• 增加脂肪分解——细胞利用由此产生的脂肪酸产生 ATP，从而节省葡萄糖
• 肝脏中的糖原分解（糖原分解为葡萄糖），这是由于血糖水平显着升高而导致的糖尿病效应
• 刺激上皮和结缔组织中干细胞分裂和子细胞分化

间接影响

GH 通过 IGF-1 的作用可以被认为是“合成代谢”（化合物构建），就像胰岛素一样，包括：

• 增加蛋白质合成和细胞生长
• 增加碳水化合物氧化

IGF-1 很重要，尤其是餐后，此时血液中含有葡萄糖和氨基酸。葡萄糖通过胰岛素的作用被吸收到细胞中以合成 ATP。同时，IGF-1 与质膜受体结合，增加其对氨基酸的摄取，用于蛋白质合成，这会消耗能量。

生长激素的调节

下丘脑对生长激素的控制

下丘脑分泌生长激素释放激素（GHRH）。  GHRH 刺激垂体前叶的生长激素细胞释放生长激素 (GH)，也称为生长激素。

其他因素

压力、锻炼、营养、生长素释放肽（由胃合成）等激素和睡眠等多种因素都会调节生长激素的产生。

生长激素轴与典型的内分泌轴不同。 GHRH 促进 GH 释放的同时，下丘脑也会产生生长激素抑制激素，也称为生长抑素，可抑制 GH。

IGF直接抑制生长激素分泌 GH。 IGF 还通过抑制 GHRH 释放和刺激 GHIH 释放来间接抑制 GH 分泌。

由TeachMeSeries 有限公司(2024)

图 1 – 显示生长激素轴的图表

临床相关性 -生长激素缺乏

对于儿童来说，生长激素缺乏可能会因骨骼和肌肉成熟缓慢以及青春期延迟而导致身材矮小。对于成年人来说，变化更加微妙，包括：

• 沮丧
• 肌肉质量和力量减少
• 骨量减少
• 减少能源
• 可能存在心脏功能障碍

生长激素缺乏症的一个著名例子是足球运动员莱昂内尔·梅西。这位金球奖得主在 13 岁时转会到巴塞罗那足球俱乐部，因为俱乐部承诺资助他治疗病情。

临床相关性 – 生长激素过量

在成人中，过量的 GH 被称为肢端肥大症，主要是由分泌 GH 的垂体瘤引起的。

临床特征包括：

• 四肢粗大，手、脚和下巴都在生长
• 四肢感觉异常
• 闭经
• 五官粗、鼻宽、脸圆
• 高血压
• 心脏肥大（心脏扩大）

菲利普·尚森和西尔维·萨勒纳夫，CC BY 2.0，来自维基共享资源

图 2 – 肢端肥大症患者的面部特征

在儿童中，骨骺融合之前生长激素分泌过多会导致巨人症，从而导致孩子长得很高。

治疗包括手术切除垂体肿瘤，如果肿瘤足够大，则通过蝶骨（“经蝶”）切除垂体肿瘤，或者使用生长抑素类似物进行医学治疗。