脑循环

大脑需要大量的氧气和葡萄糖来满足其高代谢需求。因此，脑循环具有结构和功能适应性，以确保维持持续的 高 血 流量。血流的任何中断都会导致几秒钟内失去知觉，并在 4 分钟后对神经元造成不可逆转的损害。

本文将探讨大脑循环的结构和功能 适应。

结构调整

威利斯圈

威利斯环是基底动脉和颈内动脉之间的吻合（即动脉之间的多个直接连接）。它提供侧支血流，保护大脑免受缺血。这意味着即使一根动脉受损，血流也不会受到影响。

作者：OpenStax College [CC BY 3.0]，来自 Wikimedia Commons

图 1 – 威利斯环构成大脑的动脉供应，由吻合动脉形成

血脑屏障

血脑屏障是体循环和大脑细胞外液之间的高度选择性屏障。它由四种结构组成：毛细血管内皮细胞、基底膜、周细胞和星形胶质细胞的突起。它可渗透脂溶性分子，如 O 2和 CO 2，但不可渗透脂溶性分子，如 K +和儿茶酚胺。其主要功能是保护大脑免受有害神经毒素的侵害，并防止感染扩散到大脑并引起脑炎。

功能适应

肌源性自动 调节

这种机制通过允许血管直径随血压变化来调节流向大脑的局部血流。当血压升高时，血管收缩，血流量减少。这可以防止较小的血管因高压而破裂。当血压降低时，血管会舒张，血流量增加。这可以防止血压下降太多。

当血压发生变化时，这可以保持脑血流量恒定。当平均动脉血压低于50mmHg时，它开始失效，因为血管无法进一步扩张。血流量减少会导致晕厥（昏厥）。

代谢自动 调节

该机制还通过允许血管直径响应动脉CO 2分压的变化而变化，从而调节流向大脑的局部血流。

当代谢活跃的组织的活动超过其血液供应时，可能会产生局部高碳酸血症（CO 2升高）。高碳酸血症会导致血管舒张，从而增加血流量并供应需氧量较高的组织。相反，在低碳酸血症（低CO 2）时，会发生血管收缩。

库欣反射

颅内压升高（例如在脑肿瘤或颅内出血的情况下）会损害脑循环，因为它会推动血管并压缩其管腔。

这是由脑干中的血管舒缩控制区域检测到的。这会引发交感血管舒缩活动增加，导致外周血管收缩、心动过速（心率增加）和正性肌力（收缩力）增加。这会升高血压，迫使脑血管扩张并维持足够的血流量。

主动脉弓和颈动脉窦中的压力感受器（感知动脉压变化的机械感受器）可以检测到血压升高。压力感受器可增加心脏窦房结 (SA) 的迷走神经张力。这会产生心动过缓（心率缓慢）。

此外，随着颅内压升高，脑干受压，导致呼吸模式不规则。因此，高血压、心动过缓和呼吸不规则的临床三联征（称为库欣三联征）表明颅内压高。