肌牵张反射

starstarstarstarstar
356345 条评价

作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-02

作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-02

反射被定义为对特定刺激的非自愿的、未习得的、可重复的、自动的反应,不需要大脑的输入。肌肉牵张反射是体内最基本的反射途径,因此,了解这一点可以理解更复杂的反射。

本文将讨论反射弧的组成部分、单突触反射和相关的临床问题。

反射弧成分

反射弧是控制反射的神经通路。大多数感觉神经元在脊髓内都有突触。这使得反射的发生无需中枢神经系统 ( CNS ) 的参与,从而加快了这一过程。该通路可以描述为“反射弧”,由 5 个部分组成:

  • 受体——肌梭
  • 传入纤维——肌梭传入纤维
  • 整合中心——脊髓第九层
  • 传出纤维 – α-运动神经元
  • 效应器——肌肉

图 1 – 显示反射弧的组成部分和对热源的反射响应的图表。

单突触牵张反射

单突触反射,例如膝跳反射,是一种简单的反射,仅涉及感觉神经元和运动神经元之间的一个突触。

当肌梭被拉伸 (由膝跳反射中的敲击刺激引起)时,该通路开始。肌梭负责检测肌纤维的长度。

当检测到拉伸时,它会导致Ia 传入纤维激发动作电位。然后,这些突触与支配梭外纤维的 α-运动神经元在脊髓内形成突触。拮抗肌受到抑制,主动肌收缩,即在膝跳反射中,股四头肌收缩,腿筋放松。

反射的敏感性由伽马运动神经元调节。这些导致肌梭内的肌纤维收紧或放松。据认为,发生这种情况是为了在肌肉收缩时保留牵张反射,尽管对此知之甚少。

描绘脊髓中传入神经元与效应器传出神经元突触的图

图 2 – 以膝跳反射为例显示肌肉牵张反射的图表。

临床相关性 -测试反射

测试反射时,重要的是要知道您正在测试哪个脊髓根水平。

如果不存在反射,可能是由于感受器、脊髓、运动神经元、神经肌肉接头或肌肉出现问题。寻找反射亢进(UMN 征)或反射减退(LMN 征)也很重要

反射 脊柱水平
二头肌反射 C5/C6
肱桡肌反射 C6
指伸肌反射 C6/C7
三头肌反射 C6-C8
髌骨反射 L2-L4
跟腱反射 S1/S2

反射的强度可以从 0(无反应)到 4+(阵挛)分级。 2+(反应敏捷)是正常的。