白细胞
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
白细胞，也称为白细胞，是在血液和淋巴系统中循环的免疫细胞。
主要有5种类型：
- 中性粒细胞 – 主要对抗细菌和真菌 感染。
- 嗜酸性粒细胞——对抗寄生虫 感染的主要作用。
- 嗜碱性粒细胞——负责对 过敏原做出反应。
- 单核细胞——主要对抗细菌 感染。
- 淋巴细胞——对抗病毒感染的主要作用。
中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞是粒细胞，因为它们具有可以消化微生物的细胞质颗粒。
淋巴细胞和单核细胞是无粒细胞，因为它们的细胞质中缺乏颗粒。
本文将对白细胞的五种主要类型进行基本概述。
粒细胞
中性粒细胞
中性粒细胞是颗粒白细胞，由骨髓内的骨髓细胞谱系发育而来。它们是最丰富的白细胞类型，占外周血中白细胞的40-70% 。
这些细胞主要参与针对细菌感染的免疫反应，它们在组织中的存在与急性炎症有关。
它们的直径为 9-16μm，并具有多叶核 。它们的细胞质含有带有降解酶的颗粒，这些酶在吞噬过程中被释放。它们的寿命很短，只有 2-3 天，是入侵微生物的第一反应者之一。
图 1 – 血涂片显示具有多叶核的中性粒细胞
中性粒细胞是先天免疫系统的一部分，是最先到达感染部位的细胞。为了应对损伤或病原体，组织会产生趋化因子，这些趋化因子在称为趋化性的过程中招募中性粒细胞，使中性粒细胞能够磨合到感染部位。
在这里，中性粒细胞吞噬微生物，然后通过将颗粒释放到吞噬体中来消化它们。中性粒细胞还可以释放物质来吸引单核细胞，单核细胞进入组织后分化成巨噬细胞。
细菌感染、压力、癌症（例如白血病）和创伤可能导致中性粒细胞计数升高。
化疗、再生障碍性贫血、维生素 B12 缺乏和癌症（例如骨髓增生异常）可导致中性粒细胞计数低。
注意：一些实验室可能将中性粒细胞计数报告为 PMN（多形核中性粒细胞）。
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞（因其组织学上用伊红染色而得名）是来自骨髓内骨髓细胞系的颗粒白细胞。它们占循环白细胞的1-3% 。嗜酸性粒细胞通常在外周血中停留约一个小时，主要存在于组织中。
它们的直径为 12-17 微米，有一个双叶香肠状的细胞核。
图 2 – 血涂片显示嗜酸性粒细胞，注意细胞质中伊红色素的高摄取
它们的颗粒含有主要碱性蛋白（MBP）、阳离子蛋白和过氧化物酶等分子，对寄生虫有毒。它们还吞噬抗原抗体复合物。
患有寄生虫感染、过敏反应或某些自身免疫性疾病的患者通常会表现出较高的嗜酸性粒细胞计数。
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞是骨髓系的颗粒白细胞。它们的直径为 14-16 微米，具有双叶 S 形核。嗜碱性粒细胞通过外周血循环，寿命约为两周。
它们的功能和外观与组织内的肥大细胞非常相似。
嗜碱性粒细胞含有组胺颗粒，通过与 IgE 相互作用引起局部炎症反应。它们在免疫系统中的作用尚不清楚，但它们可能与肥大细胞一起介导 I 型超敏反应。例子包括哮喘和过敏反应。
过敏反应患者的嗜碱性粒细胞计数通常较高。
图 3 – 显示嗜碱性粒细胞的血膜切片
粒细胞缺乏
单核细胞
单核细胞属于骨髓内的骨髓细胞系。它们主要参与针对细菌感染的免疫反应，约占所有循环白细胞的5-10% 。它们有一个芸豆形的细胞核。
图 4 – 血涂片切片显示带有芸豆形细胞核的单核细胞
单核细胞是循环白细胞，通常在血液中保留约 8 小时，然后迁移到组织中，并在组织中分化为巨噬细胞。
然后，巨噬细胞形成组织内吞噬细胞的主要群体，并且比中性粒细胞的寿命长得多，可持续数月甚至数年。在一些组织中，驻留的巨噬细胞有特定的名称，例如肝脏中的库普弗细胞和骨骼中的破骨细胞。它们比中性粒细胞大得多，直径为 25-50μm，具有单叶圆形核。
然后巨噬细胞吞噬微生物并通过将颗粒释放到吞噬体中来消化它们。它们还分泌调节免疫反应的细胞因子。
在某些情况下，单核细胞也可以分化为树突状 细胞。这些形成了先天性免疫系统和适应性免疫系统之间的重要联系。它们在适应性免疫反应过程中协助 T 细胞激活，并且是唯一可以激活初始 T 细胞的细胞类型。
淋巴细胞
淋巴细胞是由骨髓内的淋巴细胞系形成的无颗粒白细胞。它们对病毒感染做出反应，是最小的白细胞，直径为 6-15 µm。淋巴细胞具有圆形、浓染的细胞核和稀疏的细胞质。
它们在组织、外周血和淋巴系统之间循环。它们的寿命也取决于它们分化成的亚型。
淋巴细胞主要分为三种类型：
图 5 – 慢性淋巴细胞白血病患者的血涂片显示多个淋巴细胞
自然杀伤细胞
NK 细胞提供针对展示外来蛋白质的细胞（例如癌细胞和病毒感染细胞）的非特异性免疫。它们占循环白细胞的比例不到 5%。
尽管它们与 T 辅助细胞一起发挥更有效的作用，但作为先天免疫系统的一部分，它们可以独立检测和杀死病原体。
NK 细胞可以检测异常细胞，并作为响应释放穿孔素。穿孔素是嵌入质膜的溶细胞蛋白。这会产生允许细胞外液进入细胞的通道，导致细胞破裂（裂解）。
T细胞
T 细胞在骨髓中形成，但在胸腺中成熟。它们是适应性免疫系统的一部分，参与细胞介导的免疫。
一旦激活，细胞毒性 T 细胞可以直接攻击受感染的细胞。此外，辅助T细胞具有许多功能，包括激活B细胞和形成对再次感染做出反应的记忆T细胞。
B细胞
B 细胞在骨髓中形成并成熟。它们是适应性免疫系统的一部分，通过分泌抗体参与体液免疫。一旦活跃，B 细胞就会成熟为分泌抗体的浆细胞和记忆 B 细胞。
临床相关性 -嗜酸性食管炎
嗜酸性粒细胞性食管炎（EO）是一种慢性炎症性免疫性疾病。嗜酸性粒细胞浸润食道上皮内层，介导对摄入食物的过敏反应。
嗜酸性粒细胞数量升高和免疫激活会导致炎症和组织损伤。 EO 引起与胃食管反流病(GORD)类似的症状 ，但通常对质子泵抑制剂没有反应。
患者通常表现为上腹疼痛、吞咽困难和食团梗阻。他们通常还有过敏性疾病史，如哮喘、鼻结膜炎和口腔过敏综合征。
诊断是通过活检发现嗜酸性粒细胞浸润。
主要治疗方法是局部类固醇。患者使用类固醇吸入器。然而，该剂量是喷入口腔并干吞咽而不是吸入。
图 6 – 嗜酸性粒细胞性食管炎患者的组织活检显示含有嗜酸性粒细胞的浸润物