胰高血糖素
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
胰高血糖素是一种对抗胰岛素的激素，因此它会升高血糖水平。它是一种由胰腺α细胞产生的肽激素。
本文将考虑胰高血糖素的结构、其合成、分泌、作用机制以及该过程中的错误可能导致的临床状况。
结构
胰高血糖素是一种单链多肽，没有二硫桥，使其非常灵活。
图 1 – 胰高血糖素的结构示意图。
合成
前体分子胰高血糖素原经过翻译后加工成为具有生物活性的胰高血糖素。
分泌
胰高血糖素由胰腺尾部朗格汉斯岛的α细胞分泌。 α细胞检测到血液中的低血糖水平，刺激胰高血糖素的释放。与胰岛素一样，它也会经历边缘化和胞吐作用才能释放。
作用机制
胰高血糖素与细胞膜上的特定胰高血糖素受体（G 蛋白偶联受体 (GPCR)）结合。这会激活腺苷酸环化酶，从而增加细胞内的 cAMP。这会激活蛋白激酶 A，从而磷酸化并激活靶细胞中的许多重要酶。
整体效果
胰高血糖素的总体代谢作用通常作用于肝脏：
- 糖原分解增加
- 糖原生成减少
- 糖异生增加
- 增加生酮作用
它还增加脂肪组织中的脂肪分解。
胰高血糖素的控制
| 刺激分泌 | 抑制分泌 |
| 肾上腺素 | 胃肠道激素 |
| 去甲肾上腺素 | 乙酰胆碱 |
临床相关性 -胰高血糖素瘤
胰高血糖素瘤是胰腺α细胞的肿瘤。这些肿瘤会导致胰高血糖素过量产生，从而引起多种症状：
- 高血糖
- 减肥
- 贫血
- 腹泻
- 糖尿病
然而，在大多数情况下，出现的问题是坏死性游走性红斑( NME)，一种遍布皮肤的红色、起泡的皮疹。它特别影响口腔和四肢周围的皮肤，但也可见于下腹部、会阴和腹股沟。
血清胰高血糖素超过1000pg/mL表明存在胰高血糖素瘤，可以使用 CT 或 MRI 扫描等放射线照相术定位肿瘤。
抑制胰高血糖素释放或损害胰腺中的α细胞的药物可用于帮助最大程度地减少症状进展，但唯一的治疗方法是手术切除肿瘤。