吞咽

吞咽是食物从口腔输送到胃的机制。该机制的一部分处于主动控制之下，而其余部分则处于自主控制之下。

本节课程将考虑吞咽过程以及该过程出错可能导致的一些临床状况。

吞咽阶段

自愿阶段

咀嚼会产生大量食物，在此阶段，舌后部升高，软腭向前拉。这样可以将食物保留在口腔内并保持呼吸道畅通。这个阶段的持续时间各不相同。

此后，吸气受到抑制，食物团通过舌头移动到咽部。这会刺激吞咽反射。

咽期

一旦丸剂被移动到咽部，上颚和前咽部的压力感受器就会被激活。这向脑干的吞咽中枢发出信号：

• 抑制呼吸
• 抬起喉部
• 关闭声门
• 打开食管上括约肌

软腭抬高以关闭鼻咽以允许食物通过。除此之外，真正的声带闭合可以防止误吸。

此后，食团通过咽缩肌的蠕动移向食道。重力对该过程的贡献很小，影响该过程速度的主要因素是丸剂的粘度和体积。

食管期

食管的上三分之一是随意骨骼肌，下三分之二是不随意平滑肌。有关食道解剖结构的更多信息可以在此处找到。

在这个阶段开始时，喉部降低，恢复到正常位置。然后环咽肌收缩以防止反流，呼吸再次开始。

食团通过外在神经协调的蠕动沿着食道向下移动。每个肌肉区域都会系统地放松以允许食物通过，然后收缩以进一步推动食物。丸剂以每秒约 3-5 厘米的速度推进，因此到达胃的时间约为 9 秒。

作者：Boumphreyfr（自己的作品）[CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) 或 GFDL (http://www.gnu.org/copyleft/fdl.html)]，通过维基共享资源

图 1 – 显示吞咽过程的图表。

临床相关性 -吞咽困难

吞咽困难是吞咽困难的术语。根据原因，它会影响固体和液体物质的吞咽。除此之外，也可能是由于运动问题（蠕动错误）或管阻塞造成的。

常见原因包括：

• 中风
• 阿尔茨海默氏病
• 肿瘤
• 口干症
• 食管狭窄
• 食管裂孔疝

吞咽困难的存在通常通过吞钡研究来确定，然后可以使用 CT 扫描等进一步的测试来确定原因。

治疗取决于患者困难的原因和严重程度。它们可以包括吞咽治疗、饮食改变、手术或在极端情况下使用鼻胃管。吞咽困难的并发症包括误吸、脱水和体重减轻。

作者：Normaler_Schluck-00.jpg（及其他）：Hellerhoff 衍生作品：Anka Friedrich [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – 正常吞钡。