生殖系统的发育
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-02
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-02
生殖系统是内部和外部性器官的集合，它们为了有性生殖的目的而共同工作。
这些生殖器官的发育从胚胎的早期阶段开始。与泌尿系统的发育有着密切的联系。
本文将探讨男性和女性性器官的起源；包括性腺、内生殖器和外生殖器。
性腺
淡漠阶段
在性腺发育的第一阶段，无法区分男性和女性性腺。因此，它被称为 淡漠阶段。
性腺始于生殖脊——一对源自中间中胚层和上皮的纵向脊。它们最初不包含任何生殖细胞。
在第四周，生殖细胞开始通过后肠的背侧系膜从卵黄囊的内胚层内壁迁移到生殖脊。他们在第六周到达生殖脊。
同时，生殖脊的上皮增殖并穿透中间中胚层，形成原始性索。生殖细胞和原始性索的结合形成了性腺——从中可以发育成睾丸或卵巢。
睾丸
男性胚胎中存在 XY 性染色体。 Y染色体含有 SRY基因，它刺激原始性索发育形成睾丸（髓质）索。白膜是纤维结缔组织层，形成在脊髓周围。
睾丸索的一部分断裂，形成未来的睾丸网。其余的绳索包含两种类型的细胞：
- 生殖细胞
- 支持细胞 （源自腺体表面上皮）。
在青春期，这些索状体获得管腔并成为 生精小管——精子在其中形成的部位。
位于睾丸索之间的是 间质细胞 （源自中间中胚层）。在第八周，它们开始产生睾酮——这推动了内生殖器和外生殖器的分化。
卵巢
女性胚胎中存在 XX 性染色体。由于没有Y染色体，因此没有影响发育的SRY基因。没有它，原始性索就会退化并且不会形成睾丸索。
相反，性腺上皮继续增殖，产生 皮质索。在第三个月，这些索分裂成簇，用一层上皮滤泡细胞包围每个卵原细胞（生殖细胞），形成原始卵泡。
图 1 – 雄性和雌性性腺从中性性腺发育而来。
内生殖器
淡漠阶段
在泌尿生殖发育的最初几周，所有胚胎都有两对导管，均终止于泄殖腔。这些是：
- 中肾管（沃尔夫管）
- 副中肾管（缪勒管）
男性
在睾酮（由间质细胞产生）存在的情况下，中肾管发育形成初级男性生殖管。它们产生传出小管、附睾、输精管和精囊。
与此同时，副中肾管在睾丸支持细胞产生的抗苗勒氏管激素的存在下会退化。它的发育残余是睾丸附件；位于每个睾丸上极的一小部分组织，没有生理功能。
女性
女性体内没有间质细胞来产生睾酮。如果缺乏这种激素，中 肾管 就会退化，只留下残余物——加特纳管。
同样，缺乏抗苗勒氏管激素也可以促进副中肾管的发育。最初，这些管道可以被描述为具有三个部分：
- 颅骨——变成输卵管
- 水平-成为输卵管
- 尾部– 融合形成子宫、子宫颈和阴道上 1/3。
阴道下 2/3 由窦阴道球 （源自泌尿生殖窦的骨盆部分）形成。
图 2 – 男性和女性内生殖器的发育。
临床相关性：双角子宫
双角子宫是一种比较常见的结构缺陷。当副中肾管不完全融合时就会发生这种情况。
这会产生两个不同的子宫角，两者都通向一个阴道。由于它没有症状，因此通常只能在怀孕期间通过超声波扫描才能发现这种情况。
这种畸形在怀孕期间被认为是高风险的，因为存在流产和早产的相关风险。
外生殖器
淡漠阶段
外生殖器的发育从第三周开始。来自原条的间充质细胞迁移至泄殖腔膜，形成一对泄殖腔皱襞。
在颅骨上，这些褶皱融合形成生殖结节。在尾部，它们分为尿道皱襞（前部）和肛门皱襞（后部）。
尿道皱襞两侧出现生殖器肿胀。
男性
中性生殖器发育为男性生殖器是由睾丸中的雄激素（即二氢睾酮（DHT））驱动的。
生殖器结节迅速伸长，成为阴茎。尿道皱襞被拉动形成尿道沟——沿着阴茎的尾部延伸。到第四个月时，褶皱闭合，形成阴茎尿道。
生殖器肿胀变成阴囊肿胀，向尾部移动最终形成阴囊。
临床相关性：尿道下裂
阴茎下侧尿道有一个或多个异常开口的一种病症。这是发育过程中尿道皱襞不完全闭合的结果。通常进行手术来纠正缺陷。
女性
女性胚胎中的雌激素负责外生殖器的发育。生殖器结节仅稍微伸长形成阴蒂。
尿道皱襞和生殖器肿胀不融合，而是分别形成小阴唇和大阴唇。
因此，泌尿生殖沟保持开放，形成尿道和阴道通向的前庭。