外周循环

外周循环对于在身体各处输送血液以及与组织交换营养物质非常重要。体内组织的种类及其对血液和营养的需求各不相同。因此，外周循环必须使血流与组织需求相匹配。本文着眼于如何通过外周循环调节流量。

心血管系统的生理学

含氧血液通过主动脉（一条大的弹性动脉）离开心脏左侧。主动脉逐渐分支成较小的肌性动脉，然后分支成小动脉和中小动脉，最后形成向组织供血的毛细血管。当我们从主动脉移动到毛细血管时，压力会下降，但是，与小动脉相比，主动脉的流动阻力最小。

当讨论“总外周阻力”的变化时，我们实际上是在观察小动脉内发生的变化，小动脉通常被称为循环系统的阻力血管。这些变化使身体能够增加或减少流向组织的血液，并根据需要改变气体交换。

静息时的血液分布

心脏是身体的驱动力，每次心跳都会将血液输送到动脉树。心脏的收缩产生压力波，推动血液流向全身。心脏在一分钟内泵出的血液量（心输出量）通常约为5 L/min。这可以使用以下等式计算：

心输出量=每搏输出量×心率

每搏输出量是左心室每次收缩时射出的血液量。如前所述，动脉系统是一个低阻力的高压系统。 这种高压对于允许血液通过小动脉中存在的高阻力泵送非常重要。

如果我们将所有小动脉阻力相加，就会得到一个值，我们将其称为 总外周阻力。

小动脉的结构

直径小于0.1毫米的动脉称为小动脉。它们有一个肌肉层，通常由单层平滑肌细胞组成。有关血管解剖学的更多信息可以在这里找到。

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图 1 – 显示动脉壁结构的图表

调节小动脉张力

通过调节小动脉的血管舒缩张力（血管壁平滑肌的张力/收缩量），我们可以控制流向毛细血管床的血流。这是通过控制 小动脉的血管收缩 和血管舒张来实现的。

休息时，血管舒缩张力较高 ，即平滑肌的强直收缩较高。这是因为组织在休息时需要较少的血液。交感神经系统主要负责控制血管舒缩张力。它引起去甲肾上腺素释放，然后作用于 α1 GPCR（G 蛋白偶联受体）。

小动脉的血管舒缩张力可以根据组织对血流需求的变化而改变。这些变化可能是由多种因素引起的，例如血管舒张代谢物、生肌因子和自体激素。

血管舒张代谢物

代谢活跃的组织释放 血管舒张代谢物 ，例如H +、CO 2、K +、腺苷和乳酸。这些药物通过平滑肌松弛引起小动脉血管舒张，从而降低血管舒缩张力。随着小动脉阻力的降低，流向组织的血流量会增加。这很有用，因为它允许血液将代谢物运离组织，从而有助于限制对组织的潜在毒性作用。一旦代谢物被清除，血管舒缩张力将恢复到正常水平。

生肌因素

生肌因素也可以改变血管舒缩张力。例如，当小动脉 由于剧烈咳嗽而经历管腔内压力快速增加时，小动脉平滑肌会收缩以保护自己免受压力上升的影响。

类自动体

此外，小动脉内皮可以释放称为 自体分泌物的生物因子。 它们的作用与激素类似，因此可以增加或减少血管舒缩张力。

临床相关性 - 反应性充血

当某个区域的血流不足时，血管舒张代谢物会大量积聚。这导致小动脉最大扩张，而没有血流来清除这些代谢物，因为它们继续产生。因此，当血流恢复时，阻力非常低，流量非常高。高血流量清除代谢物，导致平滑肌收缩。这使得血流恢复正常。

这通常是雷诺现象的结果 ，其中血管痉挛通常由寒冷或情绪压力引发，导致缺血。

作者：WaltFletcher（自己的作品）[CC BY-SA 4.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0)]，来自 Wikimedia Commons

图 2 – 显示雷诺现象导致手指苍白的图像。