束状带
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
作者: 医知苑
最后更新时间: 2024-05-05
束状带是肾上腺皮质的中间区域，位于肾小球带的深部和网状带的浅部。它是肾上腺三层中最厚的，厚度约为 0.9 毫米，占肾上腺质量的 50%。
在本文中，我们将讨论束状带的细胞排列、功能和临床相关性。
结构
束状带由称为海绵细胞的实质细胞组成，排列成柱（有时称为束），其间有静脉窦。
血液从肾上腺动脉流入肾上腺，肾上腺动脉是膈动脉、肾动脉以及主动脉的分支。从这里，血液从浅层到深层流经肾上腺组织，流入肾上腺髓质的血窦，最终流入肾上腺中央静脉。
图 1 – 肾上腺的组织学。
功能
束状带细胞分泌糖皮质激素皮质醇和皮质酮。这些激素调节碳水化合物代谢，特别是当个体处于压力状态时（作为“战斗或逃跑”反应的一部分）。
成年人在 24 小时内会分泌大约 10 毫克皮质醇和 3 毫克皮质酮。
肾上腺各带分泌的类固醇的合成途径很复杂。胆固醇是所有分泌的类固醇的主要前体。
第一步是由 ACTH 和血管紧张素 II 分别激活腺苷酸环化酶和磷脂酶 C的作用启动。然后，胆固醇可以通过称为胆固醇去溶酶的细胞色素 P450 超家族的酶转化为称为孕烯醇酮的类固醇。
所有主要分泌的盐皮质激素、糖皮质激素和雄激素都可以通过孕烯醇酮通过多步酶辅助途径合成。合成途径的代谢物进出线粒体、光滑内质网和细胞质。
每个带中是否存在特定酶决定了分泌哪些激素。在束状带中，11β-羟化酶催化形成皮质醇和皮质酮的反应的最后一步。
此外，皮质醇的分泌遵循昼夜模式，早晨分泌更多。
临床相关性 -库欣综合征
在产生类固醇的肾上腺肿瘤（或垂体前叶腺瘤）中，体内会分泌高浓度的糖皮质激素。当浓度较高时，糖皮质激素类固醇会由于受体形状相似而激活盐皮质激素受体。
因此，患有库欣综合征的患者会出现糖皮质激素分泌过多的症状（颈后和面部周围脂肪堆积、四肢肌肉萎缩伴向心性肥胖、紫色皮纹、色素沉着）以及盐皮质激素浓度过高的影响（高血压）。 、低钾血症）。
库欣氏病的治疗取决于根本原因，例如可以通过手术切除垂体腺瘤，分泌促肾上腺皮质激素的转移性肺肿瘤也可以手术切除。
临床相关性 – 酶缺乏症
3β-羟基类固醇脱氢酶缺乏会导致DHEA分泌增加，DHEA是一种较弱的雄激素，可导致女性男性化，但不足以单独驱动男性生殖器发育。因此，患有这种缺陷的男性新生儿可能患有尿道下裂，尿道开口位于阴茎的下侧而不是尖端。
最常见的肾上腺酶缺乏症是21β-羟化酶缺乏症，占缺乏病例的 90%。皮质醇和醛固酮的产生减少，导致 ACTH 分泌增加。前体类固醇转化为雄激素，然后驱动男性化，尽管这可能要到晚年才会变得明显。醛固酮缺乏导致Na +大量丢失，表现为严重低血容量。