心电图

心电图 (ECG) 用于追踪心脏组织的电活动。它着眼于电脉冲如何从不同角度穿过心脏。它在临床上用于识别和定位心脏传导系统和 心肌内的病理。

本文介绍了心电图的生理学基础，并解释了病理性心电图痕迹及其产生方式。还将涵盖一些常见的、临床相关的心电图迹线。

心电图导联

ECG 最常使用3 导联或12 导联进行测量。 “导联”一词有点令人困惑，因为12 导联心电图实际上只有10 个物理电极。然而，这些电极会产生 12 种不同的心脏“视图”。这些“观点”被称为“线索”。

在 12 导联 ECG 中，有 6 个胸部电极 (V1-V6) 和 4 个肢体电极。这些结合在一起就给出了内心的 12 个线索或观点。这有助于从不同角度观察心脏的电活动，从而定位病理。

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图 1 – 12 导联心电图中心脏的 12 个“视图”

引线也可以组合在一起以给出心脏的“区域”。这些对应于他们测量电活动的心脏区域以及供应电活动的冠状动脉。这在临床上很有用，特别是在 STEMI 的情况下，如下所述。

读取心电图

心电图描记记录在特定类型的纸张上，如下例所示。这里需要注意一些测量值：

• 小方块 = 0.04 秒
• 大方块（5个小方块）= 0.2秒
• 5 个大方块 = 1 秒
• 300 个大方格 = 1 分钟

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图 2 – 心电图记录纸的规格

记住这些测量值对于读取心电图迹线至关重要，因为它可以让您计算心率，并评估复合波中看到的间隔长度是否存在任何异常。这可以指示传导系统是否存在任何问题并定位这些问题。

心电图轨迹

膜电位变化 的性质以及这些电变化发生的方向决定了心电图迹线的形态。

朝向电极的去极化在心电图迹线上给出正复合波（向上），而去极化则给出负复合波（向下）。当测量复极化时，会产生相反的情况；朝向节点的复极为负，远离节点的复极为正。

产生的复合物的大小取决于电流的方向和所涉及的组织的体积。电活动越直接、越高，电波就越高。

在单个心动周期的心电图复合体中发现了特征波形：

Madhero88，CC BY-SA 3.0，来自维基共享资源

图 3 – 从导联 II 观察到的典型心电图迹线

ECG 迹线的组成部分

使用上面的图 3，我们现在将描述从导联 II 观察的心电图迹线的关键组成部分。

P波

这代表心房除极。由于心房相对较小且去极化正向导联移动，因此这是小的向上弯曲。

Q波

这代表初始心室去极化，因为脉冲从希氏束传播。这是一个小的向下拐点，因为它代表去极化，但净脉冲间接远离电极。

R波

这代表了心室去极化的大部分。该矢量直接指向导联 II，代表较大的质量，因此在心电图上产生较大的向上弯曲。

S波

当去极化从心室心尖扩散并向上转动时，就会产生 S 波。它间接远离导联 II，因此尽管质量很大，但它会产生小的向下弯曲。

T波

T波代表心室复极。复极发生在远离导联 II 的地方，但由于心室组织逐渐复极的时间是分散的，因此会产生一个小的弯曲拐点。

OpenStax 学院，CC BY 3.0，来自维基共享资源

图 4 – 从导联 II 观察的心电图描记

在心电图复合体上看到的图案形状将根据观察导联的不同而变化。这是由于引线的位置会影响其接收脉冲的方向，从而影响生成复合物的方向。导联 II 通常用作“典型”心电图迹线的参考点。